战痘有效方法（看我们如何战痘）
战痘有效方法（看我们如何战痘）外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度的痤疮可以以外用药治疗为主，中重度和重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药治疗。重度（Ⅳ）：有结节、囊肿（囊肿痘、结节痘）。轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺（黑头和白头粉刺）；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹（炎性痘）；中度（Ⅲ级）：出现脓疱（红肿、脓痘痘）；
此文为孙彩虹教授战痘系列科普文章
彩虹姐姐前两篇和小伙伴们详细解析了痤疮治疗的外用药（痘痘治疗基础篇——外用药）和痤疮治疗的医美手段（痤疮治疗装备篇——物理、化学治疗）。在之前的推送中还介绍了痤疮的饮食问题（痘痘忌口问题科学说），痘痘治疗中最重要的口服药——异维A酸（战痘利器——异维A酸！）。 今天我们来着重了解痤疮治疗的口服药。
在介绍痤疮治疗的口服药之前，我们医生还是要重申一下痤疮的治疗原则：根据病情的严重程度及分级选择个体化的治疗。
在这里先复习一下痤疮的轻度、中度、重度是如何区分的。这是决定治疗方案选择的重要因素。
轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺（黑头和白头粉刺）；
中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹（炎性痘）；
中度（Ⅲ级）：出现脓疱（红肿、脓痘痘）；
重度（Ⅳ）：有结节、囊肿（囊肿痘、结节痘）。
外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度的痤疮可以以外用药治疗为主，中重度和重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药治疗。
医学教科书的说教真是严谨而枯燥啊。看完一个感觉：重的痤疮需要内攻，需要口服药。
归纳一下啥时该用内攻法口服药：
① 比较多的炎性红痘痘和脓痘痘的
② 出现结节或囊肿等影响容貌，可能遗留痘疤的
③ 外用药控制不好，痘痘比较顽固的，或面积太大，不方便外用药的
这几类痘友都需要使用到战痘的内攻法-口服药治疗。
一、抗生素类口服药内攻法目标：炎性红痘痘和脓痘痘。炎症较重的囊肿和结节的早期阶段。
内攻法常用武器：首选四环素类如多西环素、米诺环素等，规范用药的剂量和疗程。通常米诺环素和多西环素口服治疗疗程建议不超过8周。治疗中要注意药物的不良反应，包括较常见的胃肠道反应、药疹、肝损害、光敏反应、前庭受累（如头昏、眩晕）和良性颅内压增高症（如头痛等）。
内攻法目标：结节、囊肿、有遗留痘疤可能、顽固难治性痤疮。
内攻法常用武器： 异维A酸和维胺酯胶囊。口服维A酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是目前针对痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16周。异维A酸不良反应常见，但停药后绝大多数可恢复，严重不良反应少见或罕见。强调一点，这类药物是非常安全的，除了孕期女性的胎儿致畸问题是最需要谨慎考虑的，其他所有副作用基本都是可控的，把监测交给医生，在医生指导下用药就可以了。另外，因为服药过程中皮肤会非常干，要注意防晒，防晒可以避免痘痘肌肤在恢复的时候留下痘印。
内攻法目标：抗雄激素、抗炎。
内攻法常用武器：雄激素是痤疮发生中最重要的内源性因素，抗雄激素药物可以通过抑制雄激素前体生成或作用于皮肤内雄激素代谢酶和雄激素受体，进而减少或拮抗雄激素活性作用而减少皮脂腺分泌脂质和改善痤疮。常用抗雄激素药物主要包括雌激素、孕激素、螺内酯及胰岛素增敏剂等。避孕药（如达因35）和螺内酯（如安体舒通）都有抗雄激素的作用，糖皮质激素具有抑制肾源性雄激素分泌作用，抗炎作用。
胰岛素增敏剂：胰岛素增敏剂如二甲双胍具有改善胰岛素抵抗、减少IGF-1及其诱导的雄激素生成，对于伴多囊卵巢综合征、肥胖、胰岛素抵抗或高胰岛素血症的痤疮患者，可以用于辅助治疗。
在实际工作中，皮肤科医生给予激素类药治疗痤疮的处方也是针对不同的痘友具体情况，与前两类药相比相对较少，痘友们大概了解即可。
四、中医药治疗内攻法目标：分型论治，随证加减。
内攻法常用武器：主要分为肺经风热证，脾胃湿热证，痰瘀凝结证和冲任不调证进行加减治疗。具体的中药方比较复杂，根据病情，辨证施治。这里也痘友们罗列一些常用的中成药，大家有个了解即可：栀子金花丸，甘草锌颗粒，丹参酮胶囊，当归苦参丸，逍遥丸、六味地黄丸等。也都是要在医生指导下用药。
各位痘友都整明白了这些常用的痤疮口服药了吧？掌握了这些基础知识，有了痘痘也不用担心
基础经典武器——外用药
内攻法武器——口服药
先进装备——物理化学治疗
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