日间照料树：园艺治疗在日间托老服务中的运用

日间照料树：园艺治疗在日间托老服务中的运用三园艺疗法是以园艺作为媒介的治疗方法，能够为长者带来视觉、嗅觉及触觉上带来感官刺激，同时又能提升长者的主动性及专注力，训练长者手眼协调及执行能力，对参与者的生理、心理、认知、社交、情绪等方面有良好效益。 笔者曾尝试针对疑似认知障碍症的长者开设了手工活动、健脑手指操及生日会等活动，经过活动前后MMSE测试后，并没有让疑似认知障碍症的长者得到改善。但在实践的过程却发现服务对象对一些新鲜事物、好吃的食物以及声音有特殊的感觉和兴趣。二园艺治疗介绍

一

背景

随着老龄化人口的不断增长，高龄、独居、空巢、失能老年人对养老服务的需求也在急剧上升，对养老服务有了更高的要求。

笔者从事居家养老服务的日托服务有两年多，在服务中发现有部分长者患有疑似认知障碍症，日常表现为容易发怒、意识混淆、不愿与人接触等症状，同时日托也设置了多种类型的活动，希望能够减缓衰退，维持现有功能。

笔者曾尝试针对疑似认知障碍症的长者开设了手工活动、健脑手指操及生日会等活动，经过活动前后MMSE测试后，并没有让疑似认知障碍症的长者得到改善。
但在实践的过程却发现服务对象对一些新鲜事物、好吃的食物以及声音有特殊的感觉和兴趣。

二

园艺治疗介绍

园艺疗法是以园艺作为媒介的治疗方法，能够为长者带来视觉、嗅觉及触觉上带来感官刺激，同时又能提升长者的主动性及专注力，训练长者手眼协调及执行能力，对参与者的生理、心理、认知、社交、情绪等方面有良好效益。

三

创意乐龄常青藤小组的实践

（一）明确服务元素，挖掘服务资源

园艺治疗小组需要具备哪些元素，第一：要有一个合适的场地，以宽敞、明亮为主；
第二：需要专业的导师（园艺治疗师或园艺专业的老师等），涉及园艺方面知识面广而且非常需要专业性，社工需要与其合作，由专业导师进行引导和辅助；
第三：小组服务人群（类型），选择或招募服务对象，是以独居、高龄还是疑似认知障碍症的的长者，年龄范围等；
第四：小组开展的节数，每节小组中如何设计针对服务对象的活动环节；
第五：协助者（义工、护士等）在每节小组活动中需要与社工结合。

结合以上五点元素，笔者需要筹备的内容就可以分为：第一，选取活动场地——尊老赏绿园，光线充足、空气清新、宽敞、有种植区域及改造需要；
第二，寻找专业导师，联动辖区内的高校热带农林学院师生们共同开展小组活动；
第三：确定服务对象——日间托老的长者，根据前期服务的观察日间托老的长者划分为：独居、高龄、疑似认知障碍症以及行动不便等5中类型；
第四，根据长者的身心特点结合园艺开展6节小组活动，每节对应长者的需求进行活动。
第五，招募志愿者（义工），每节小组活动中需要志愿者协助社工完成。

（二）找准服务对象，制定针对性服务方案

在六节的园艺小组中如何设计针对不同长者的服务内容，这是在整个服务方案中核心的环节。
因此服务对象定位上，社工定位在日托服务中疑似认知障碍症、独居、行动不便的长者进行招募，并针对这类型长者的特征设计有针对性的园艺操作。
笔者邀请园艺专业的导师社工一起进行方案探讨及园艺种植设计。针对不同长者的情况进行每节活动的设计，例如在小组中以分组的形式进行园艺操作；行动不便的长者会设计以手部或腿部的肌肉运动为主。
视觉方面认（辨）识植物、欣赏植物；触觉方面感受不同纹路或形状的植物；身体机能方面：替换盆栽、分株、采集种子、修枝、除草、运土等内容；引导其参与其中，共同协作等，义工协助部分长者完成园艺操作，及时向社工反馈长者的实时操作情况，社工在小组活动中需要纵观整个活动每位长者的参与度并记录长者在活动的表现和行为变化。

（三）关注服务对象动态，搭建“社工 专业导师 义工”服务团队

小组的服务对象是以疑似认知障碍症、独居、行动不便的长者为主，因此在整个小组开展中，除了社工和专业导师以外，还需要义工来协助服务对象完成一些园艺操作。
因此在整个小组中，以社工为统筹、以园艺老师为导师、以义工为协助，组建了“社工 专业导师 义工”的服务团队，关注每节长者的动态，通过团队的配合与分工，完成整个小组的开展，在整个过程中社工、专业导师与义工会定期就服务对象在小组中的情况进行讨论，及时根据服务对象的情况调整整个小组的设计，为不同的服务对象安排不同的园艺操作。

四

服务成效

通过六节的小组活动，参与者在每节小组活动中，都能非常专注的参与到活动中，每位参与者参加活动前与参加活动后，都有明显的改善，其中陈叔是疑似认知障碍初期，在参与园艺小组前，陈叔专注力不够，坐不住，容易吵闹，不愿意主动与人打招呼，经常会打瞌睡，行走时需要辅助用具；
社工在园艺小组的活动中针对陈叔的情况，设计了三大园艺操作内容：分株、除草、修枝等精细操作锻炼手部肌肉运动，浇水、运土等操作锻炼腿部肌肉运动，移植薄荷刺激嗅觉等，以两人一组的形式进行，让陈叔参与其中，帮助陈叔改善参与前的情况。
经过六节小组活动后，社工对陈叔进行了整体的评估，陈叔愿意很专注的坐在活动区参与除草等，每次见到社工后都会主动举起手打招呼，精神状态也好了不瞌睡了，脸上常常露出笑容，手部抓握能力也有所提高，能把水拿起放下。

五

小结

园艺活动对长者的身心社灵都产生了积极的影响，对于本次活动，7名长者都能积极的参与到每一次的小组活动中，从挖土、播种、发芽到结果，在植物生长的每个阶段，长者的自豪感和社交能力都能得到提升，长者的运动技能也得到强化。长者们都表示参与园艺小组后心情都非常好，长者家属对本次活动的内容也非常支持。

作者：王倩敏

单位：广州市增城区乐众社会工作服务中心