坐骨神经痛怎么系统治疗？坐骨神经痛的神经调控康复治疗
坐骨神经痛怎么系统治疗？坐骨神经痛的神经调控康复治疗L5：小腿外侧至足背姆趾，姆趾背伸软弱；足底内侧3趾L4：小腿内侧Area of a skin represented by a single spinal segment。单个脊椎节段支配的皮肤区域。足由内向外：
《绝地大师疼痛康复专题课程系列 1.0》
第二讲 坐骨神经痛神经调控
1. LBP/ leg pain 腰痛伴腿痛
Dermatome 皮节：
Area of a skin represented by a single spinal segment。
单个脊椎节段支配的皮肤区域。
足由内向外：
L4：小腿内侧
L5：小腿外侧至足背姆趾，姆趾背伸软弱；足底内侧3趾
S1：外侧3足趾，足底外侧
跟腱外侧，腓肠神经，坐骨神经分支，S1水平
2. Centralization 向心化
Is Goal of Tx 是治疗目标
3. Causes of leg pain 腿痛原因
（1）disc tear 椎间盘撕裂
a. 化学性：常见
渗出：白介素 interlukin TNF（tumor necrosis factor 肿瘤坏死因子）
激活P物质（substance P），神经源性炎症
Radiculitis 神经根炎: inflammation of nerve 神经炎症
b. 机械性压迫
（2）Muscle 肌肉
Referred pain 牵涉痛
Trigger points 激痛点
臀小肌：假性坐骨神经痛
髂嵴后至大结节
臀小肌-腰方肌连接（connection）
腰方肌激痛点激活臀小肌激痛点
（3）Disc bulge (space occupied lesion)
椎间盘突出（空间性占位损害）
Lateral bulge 神经根外侧突出 antalgic leans 止痛倾斜 lean away 斜向对侧
Medial bulge内侧突出 lean same 斜向同侧
（4）Nerve root tension 神经根张力
SLR: straight leg raise 直腿抬高 tension sciatic nerve 拉紧坐骨神经
>30°：muscle or joint related 肌肉或关节相关
<30°：SOL，space occupy lesion（disc compression） 空间占位性损害（椎间盘压迫）
4. Pain to knee 疼痛放射至膝
肌力测试
SLR(-)
posterior femoral cutaneous nerve 股后皮神经
Cause 原因
neurogenic inflame from surrounding muscles
从周围肌肉的神经源性炎症
Chemical radiculitis: L1-S1 HJJ points segmentally
化学性神经根炎：L1-S1节段性HJJ点
5. Pain past knee 疼痛放射过膝
肌力测试
（1）SLR (-)
Chemical radic: L1-S1 segmental HJJ low frequency
化学性神经根炎：L1-S1节段性HJJ低频
Muscle referral: Glut min / QL CNX
肌肉牵涉痛（假性坐骨神经痛）：臀小肌/腰大肌连接（腰方肌激痛点能引起臀小肌激痛点，再牵涉痛向下至腿）
（2）SLR( ): <30°
L4-S3 segmentally HJJ: neuromodulate sciatic nerve (calm down)
L4-S3节段性HJJ：神经调控坐骨神经（镇静）
nerve flossing牙线
6. 病例演示
（1）放射痛方案1：腿痛至膝
L1-S1
2组
目的：节段性神经调控
肌肉抑制：TFL 阔筋膜张肌
大结节和ASIS中点
双针技术
（放射痛方案#1视频）
（2）方案2：腿痛过膝，SLR（-）
潜在化学性神经根炎：L1-S1
10-12min
肌肉牵涉：
QL：髂嵴L4，TP
臀小肌：沿腋中线，髂嵴与大结节中点，入关节囊。腿内旋。
（放射痛方案#2视频）
（3）方案3：SLR（ ）<30°
疼痛明显，空间占位损害（椎间盘、骨等）
目的：神经调控整个坐骨神经。
L4-S3（多裂肌）
（放射痛方案#3视频）
7. Nerve flossing （lumbar） 腰椎神经牙线松动技术
牵伸脊髓神经前后滑动，最小化在神经根上的机械性压迫。
产生神经调控性改变，改变神经功能，降低疼痛，增加活动。
通过神经自由活动缓解疼痛。
（1）foot 足:
伸膝至痛点前，保持，再足背屈，伴头向后同步，前后*15次。
（2）leg 腿:
屈膝90，缓慢全伸膝足背屈（整个下肢），伴头向后同步， 前后*15次。
10-50次/天。
（腰椎神经牙线技术视频）
8. Q&A
LBP travels to the front of leg in the quadricep area(anterior)
腰痛放射至大腿前股四头肌区域（前部）
Psoas 腰大肌
Anter lumbar plexics 腰丛前支
Not sciatic not disc 非坐骨神经，非椎间盘。
