淋巴瘤病理诊断思路，淋巴瘤为什么要做病理诊断

淋巴瘤病理诊断思路，淋巴瘤为什么要做病理诊断温馨提示：抗癌卫士已开通健康咨询服务，如果您在抗癌或者防癌中遇到任何问题，都可以拨打电话：400-818-1199，咨询我们的抗癌管家，她们一定会给您全心全意的服务。所以病理专家的诊断水平还是很有关系的。一个是他本身的学识、认识；还有就是他的团队整体水平，比如说做免疫组化、基因学检测的质量等等。团队以及他自己的经验都是非常重要的，所以我们说淋巴瘤的病理诊断需要反复的会诊是非常重要的。我们刚才提到的血管免疫母T和弥漫大B的诊断错误，就是一个比较大的诊断偏差，因为它直接影响到病人是不是会用利妥昔单抗（美罗华）这样的治疗。另外一种，比如说霍奇金和非霍奇金淋巴瘤之间也会出现偏差，也有这种可能性。因为霍奇金的RS细胞有时候也不是很典型，也会出现偏差。在这种情况下，他的治疗就会出现偏差，比如说霍奇金我们会用更多ABVD这样的方案，而非霍奇金更多用到的是R-CHOP方案，也会出现问题，这就是大的偏差。这

淋巴瘤为什么要做病理诊断？结果准确吗？

淋巴瘤的病理诊断现在还是进步很大的。从2001版的世界卫生组织关于淋巴系统造血疾病的分类推出，到08年出的新版本，到即将推出的新版本，在国内已经推广了十几年。我觉得国内的病理诊断水平还是提高很快的，所以大部分的淋巴瘤的亚型诊断的表现还是很出色的，包括绝大部分的非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤，都诊断得很好。

但是在临床上，确实是有一些类型是不是很好诊断的。你甚至是去找全球最好、最知名的病理专家，他的一生中可能都会出现各种各样的诊断的不太一样的地方。可能是因为思考的角度不一样，或者说跟染色等等一些原因相关——因为这跟技术员的免疫组化技术也有关系——导致他的诊断出现一些偏差。这种偏差是非常容易存在的，任何一个地方都有可能存在。

但在这里我们要将这些偏差进行区分，分成大的偏差和小的偏差。如果说大的偏差，比如在临床上有一种类型叫血管免疫母T细胞淋巴瘤，有的时候我们会把它诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。为什么会把T细胞诊断成B细胞？是因为大家有时候会分不清楚他的肿瘤细胞到底是T细胞来源的，还是它背景里面的B细胞变弱了。它们两个的比例都是差不多的，很难判断混乱的一团细胞里面有T还是B，分不清楚哪个是恶性的，形态学的表现总是没有那么典型。

所以病理专家的诊断水平还是很有关系的。一个是他本身的学识、认识；还有就是他的团队整体水平，比如说做免疫组化、基因学检测的质量等等。团队以及他自己的经验都是非常重要的，所以我们说淋巴瘤的病理诊断需要反复的会诊是非常重要的。

我们刚才提到的血管免疫母T和弥漫大B的诊断错误，就是一个比较大的诊断偏差，因为它直接影响到病人是不是会用利妥昔单抗（美罗华）这样的治疗。另外一种，比如说霍奇金和非霍奇金淋巴瘤之间也会出现偏差，也有这种可能性。因为霍奇金的RS细胞有时候也不是很典型，也会出现偏差。在这种情况下，他的治疗就会出现偏差，比如说霍奇金我们会用更多ABVD这样的方案，而非霍奇金更多用到的是R-CHOP方案，也会出现问题，这就是大的偏差。这种情况下，病理会诊最后的结果就很重要。

还有一种是小的偏差。比如说一个血管免疫母T可能被诊断成外周T非特指性，因为病理专家觉得当前的情况达不到血管免疫母T的标准，那么就把它放到外周T非特指里面。那就像一个垃圾筐，很多诊断不能再分型的就会放在里面。这种情况下偏差不大，虽然这两个类型是不一样的，但是在临床上治疗类似的，愈后也是类似的，那我们就没有必要一直去纠结它，这是很常见的。所以我们要对病理诊断客观看待，如果真的影响到病人的愈后和治疗了，那我们就需要好好的会诊；如果没有什么太大的偏差，那就没有太大的必要去纠结于这件事情。

温馨提示：抗癌卫士已开通健康咨询服务，如果您在抗癌或者防癌中遇到任何问题，都可以拨打电话：400-818-1199，咨询我们的抗癌管家，她们一定会给您全心全意的服务。