儿童过敏性紫癜一直有怎么办（儿童过敏性紫癜多发危害大）

儿童过敏性紫癜一直有怎么办（儿童过敏性紫癜多发危害大）因为这个病的本质是全身的小血管炎，而人体的小血管围绕地球可以转3圈，因此，机体的哪个地方涉及到血管，就有可能发生炎症，就会出现相应的临床表现。此外，还有患者出现过胰腺炎，脑部、心脏的病变。过敏性紫癜的临床特点就是皮疹，典型的特点是高出平面，压之不褪色，双下肢对称，有经验的医生一眼就能看出来。但是，对于不太典型的皮疹或起病不规律的皮疹，就要特别小心。有些皮疹不一定在双下肢。这种不典型情况，往往就容易误诊或漏诊。因此，孩子家长一旦发现小孩出现皮疹，一定要找儿科医生明确诊断。有的孩子最开始并不是皮疹，但却诊断成了过敏性紫癜，临床上，这种情况也不少见。过敏性紫癜可分为几种类型，比较常见的是皮肤型，此外还有关节型、腹型、肾型、混合型等不典型类型。对于不典型的情况，要特别注意谨防误诊。例如，有的孩子最开始没有表现出皮肤症状，仅仅是腹痛、呕吐、血便，往往就可能被误诊成消化道疾病，如胃肠炎或消化道出血，这

关注‖儿童过敏性紫癜多发危害大，家长切记！

兰州大学第一医院儿科 陶仲宾

过敏性紫癜（HSP）是儿科常见病、多发病，其发病机制不清楚，HSP 有一定自限性，一般预后良好。约40%的患儿在病发后4-6周进展为紫癜性肾炎（HSPN），其中1%-3% 可进展为慢性肾功能不全直至终末期肾衰竭。HSPN 临床表现不同，可以为暂时性血尿和/或蛋白尿，也可以表现为少见的肾炎或肾病综合征等明显肾脏损害。部分孩子会出现消化道出血、肠套叠、肠穿孔等，所以孩子患病以后家长和医护人员要足够重视。

早期发现皮疹出现腹痛要鉴别，做到早发现

过敏性紫癜的临床特点就是皮疹，典型的特点是高出平面，压之不褪色，双下肢对称，有经验的医生一眼就能看出来。但是，对于不太典型的皮疹或起病不规律的皮疹，就要特别小心。有些皮疹不一定在双下肢。这种不典型情况，往往就容易误诊或漏诊。因此，孩子家长一旦发现小孩出现皮疹，一定要找儿科医生明确诊断。

有的孩子最开始并不是皮疹，但却诊断成了过敏性紫癜，临床上，这种情况也不少见。过敏性紫癜可分为几种类型，比较常见的是皮肤型，此外还有关节型、腹型、肾型、混合型等不典型类型。对于不典型的情况，要特别注意谨防误诊。例如，有的孩子最开始没有表现出皮肤症状，仅仅是腹痛、呕吐、血便，往往就可能被误诊成消化道疾病，如胃肠炎或消化道出血，这种情况就非常危险。

同时，还有以关节为首发症状的情况，被误诊为关节炎。但这种情况，往往不会造成非常严重的后果，患者到儿科医生那里后，还是能得到正确的治疗。

此外，还有患者出现过胰腺炎，脑部、心脏的病变。

因为这个病的本质是全身的小血管炎，而人体的小血管围绕地球可以转3圈，因此，机体的哪个地方涉及到血管，就有可能发生炎症，就会出现相应的临床表现。

孩子患了过敏性紫癜，对肾脏影响情况如何

过敏性紫癜最大的问题是对肾脏的损害，因为这个病本质上是全身的免疫性血管炎，而肾脏80%是有小血管组成，因此最常侵犯的器官就是肾脏。累积肾脏出现的临床表现迟早不一。

过敏性紫癜最初往往表现是皮肤、消化道、关节等症状，并不是血尿、蛋白尿、高血压等肾脏症状。一般2-4周之后，才会出现肾脏症状。

但需要强调一点的是，肾脏出现损害后，有些孩子的尿检查没有问题，但有孩子仍然查不到，但肾活检往往是异常。所以，家长们要注意，即使孩子查小便之后没有发现问题，也不能说明孩子的肾脏一定没有问题。所以，孩子出院后的随访至关重要，HSP 病程中尿检阴性者应监测尿常规至少 6 个月，每周一次，计时开始时间为最后一次出现新发皮疹的时间。如病程中出现尿检异常，均应延长随访时间，至少 3～5 年或更长时间，具体随访监测项目有：1）尿常规、肾小管功能与24小时尿蛋白定量等检测，观察有无肾功能损害；2）抽血检查免疫系统的指标，如T细胞亚群、B细胞亚群、免疫球蛋白与过敏原检测。

孩子患了过敏性紫癜，需要注意的2个误区

1、皮疹越多越严重吗？表面的出血点并不可怕，易被发现可引起足够的重视，表现为对称出血性皮疹，压之不褪色，皮疹分界清晰或融合成片，皮肤活检可见 IgA 免疫复合物沉积，容易确诊。而内脏器官的出血较隐匿，常表现为腹痛、呕吐、血便、镜下血尿，若不伴皮疹，极易误诊。

2、过敏性紫癜病因是过敏吗？HSP 并不是我们常说的哮喘、荨麻疹之类的过敏性疾病，其实质是全身性 IgA 相关性小血管炎。其病因尚不清楚，过敏可作为一个诱因，如：鱼、虾等食物过敏，预防接种，昆虫叮咬及药物过敏等。常见的诱因还有：细菌、病毒、寄生虫的感染，遗传易感性，某些恶性疾病，抗肿瘤药物如阿糖胞苷，甚至天气变化等。