甲状腺癌没有手术吃优甲乐管用吗（甲状腺癌术后如何正确解读甲状腺功能化验）

甲状腺癌没有手术吃优甲乐管用吗（甲状腺癌术后如何正确解读甲状腺功能化验）如图所示，甲状腺素（T4）是由甲状腺分泌，若甲状腺分泌减少，血液中甲状腺素减少，就会反馈给下丘脑刺激垂体多分泌促甲状腺素（TSH）。所以甲状腺功能减退的时候，促甲状腺素分泌就会多，化验结果就是TSH升高，T3.T4降低。甲亢的时候相反，TSH降低，T3T4升高。虽然TSH不是由甲状腺本身分泌，但它是反应甲状腺功能是最敏感的指标，所以甲癌全切后调节药量主要看TSH。人体甲状腺素反馈调节示意图II. 第5项为促甲状腺激素，由颅内垂体分泌，目的是促进甲状腺分泌激素;III. 第6.7项为抗体，由淋巴细胞产生，是淋巴细胞性甲状腺炎(桥本)的重要指标。甲状腺癌术后甲功中主要看TSH

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甲状腺全切术后，因自身甲状腺功能丧失，需要终生外源性补充甲状腺素，常用药物为优甲乐(商品名) 药品名为左旋甲状腺素片。那么如何正确解读甲功化验，控制TSH目标值以及如何正确服用优甲乐等是甲癌患者术后必须掌握的问题。

首先看一下甲功七项化验报告单

备注：I. 第1到4项由甲状腺本身分泌;

II. 第5项为促甲状腺激素，由颅内垂体分泌，目的是促进甲状腺分泌激素;

III. 第6.7项为抗体，由淋巴细胞产生，是淋巴细胞性甲状腺炎(桥本)的重要指标。

甲状腺癌术后甲功中主要看TSH

人体甲状腺素反馈调节示意图

如图所示，甲状腺素（T4）是由甲状腺分泌，若甲状腺分泌减少，血液中甲状腺素减少，就会反馈给下丘脑刺激垂体多分泌促甲状腺素（TSH）。所以甲状腺功能减退的时候，促甲状腺素分泌就会多，化验结果就是TSH升高，T3.T4降低。甲亢的时候相反，TSH降低，T3T4升高。虽然TSH不是由甲状腺本身分泌，但它是反应甲状腺功能是最敏感的指标，所以甲癌全切后调节药量主要看TSH。

甲状腺全切后为什么要吃优甲乐？目的是？

1)替代治疗:甲状腺全切除术后，自身就不能分泌甲状腺素，出现甲状腺功能减退，为满足人体需要，需要外源性补充甲状腺素，目前左旋甲状腺素片是首选补充药物，此时只要把TSH控制在正常范围就可以。

2)抑制治疗:就是在替代治疗的基础上，药物加量，把TSH控制在正常底限以下，从而抑制肿瘤细胞的生长。

什么时候才需要抑制治疗？

不是所有情况都需要抑制治疗，因为抑制治疗需要口服过多药物，造成轻微甲亢的状态，长时间甲亢会出现心血管、骨质疏松等不良反应。所以什么时候才需要抑制治疗呢？

1）前提必须是分化型甲状腺癌，因为分化型甲状腺癌才受到TSH的刺激作用，髓样癌，未分化癌TSH抑制治疗无效。

2）抑制治疗的目标及期限: 按照肿瘤分期，肿瘤分期越晚，越是需要抑制治疗，要求越严格，以降低肿瘤复发率。一般需要将TSH控制在0.1以下，但如果肿瘤分期较早，比如肿瘤较小，没有淋巴结转移时，可适当放宽到0.1到0.5。有时候即便有很多淋巴结转移，肿瘤侵犯周围组织，属于高危复发患者，如果有心血管病，不能耐受时，也可适当放宽TSH目标范围。因长期抑制治疗，会造成骨质疏松，心脑血管病等，所以术后2年内要求严格，2年后可根据情况适当放宽TSH目标值。

如何正确复查甲功？复查周期是？

因为甲状腺素半衰期为4到7天，一般开始服药或者调节用药剂量后，6周左右TSH才能达到稳定水平，所以每次调节药剂量后，6周复查(不足6周查不准确) 根据结果再次调节药量，达到TSH的控制目标后，可改为每三个月到半年复查。

如何正确服用优甲乐？

要求空腹，最好的时间点是晨起早餐前1小时。若不方便，可睡前空腹服用。主要原因是其他食物或者药物影响优甲乐的吸收。

综上

TSH抑制治疗是甲状腺癌术后治疗的重要组成部分，优甲乐是目前首选药物，根据甲癌复发风险及患者耐受程度制定一个合适TSH抑制目标值，正确服药，正确复查是快速达到目标值的关键。

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