输血服务蓝皮书哪年发布：输血服务蓝皮书
输血服务蓝皮书哪年发布：输血服务蓝皮书（一） 机构设置一 基本情况（以下为正文）佳木斯市是黑龙江省地级市，位于松花江、黑龙江、乌苏里江汇流而成的三江平原腹地，是黑龙江省东北部中心城市，全市共辖4个市辖区、3个县级市、3个县，总面积3.246万平方千米；2020年总人口233.3万人。全市签订供血协议的医疗机构共23家，其中三级医院11家，二级医院8家，其他医疗机构4家。已连续十次荣获“全国无偿献血先进城市”。佳木斯市中心血站始建于1988年，隶属于佳木斯市卫生健康委员会，是财政部分补助的事业单位（副处级）。2020年全市有22721人次无偿捐献全血40625U，比2019年下降6.4%，捐献血小板1362.5治疗量，比2019年增加8.0%。荣获2018-2019年全国无偿献血促进奖，全国三八红旗集体等荣誉。
【编者按】本文摘选自《中国输血行业发展报告（2021）》B9 ，作者 黄雪丽，黑龙江省佳木斯市中心血站党总支书记、站长，主任技师；张显达，黑龙江省佳木斯市中心血站业务科科长，主任技师。
【摘 要】此报告对2020年佳木斯市采供血基本情况进行总结，从无偿献血者招募、血液采集、血液成分制备、血液检测、血液供应等方面对工作特色进行分析。在新冠肺炎疫情防控期间，开展多元化的无偿献血宣传招募，完善团体招募机制，优化团体献血流程，提供个性化献血服务，保证血液采集。通过临床用血精准化，加强供血与用血的合作，保障辖区内临床用血的同时，对周边地市给予援助。提出健全无偿献血工作机制，开展修订《黑龙江省献血条例》工作，政府明确各相关部门的责任，合理增加人员编制，建立薪酬体系，提升应对突发事件的应急能力，实现血站与用血医疗机构所有的信息管理系统联网，共享储供血量的信息等相应对策，解决当前采供血工作存在的问题，以期全力保障用血需求，提升血液安全保障水平。
【关键词】佳木斯市 无偿献血 血液供应
好消息：《输血服务蓝皮书》第六部 《中国输血行业发展报告（2021）》出版发行
（以下为正文）
佳木斯市是黑龙江省地级市，位于松花江、黑龙江、乌苏里江汇流而成的三江平原腹地，是黑龙江省东北部中心城市，全市共辖4个市辖区、3个县级市、3个县，总面积3.246万平方千米；2020年总人口233.3万人。全市签订供血协议的医疗机构共23家，其中三级医院11家，二级医院8家，其他医疗机构4家。已连续十次荣获“全国无偿献血先进城市”。
佳木斯市中心血站始建于1988年，隶属于佳木斯市卫生健康委员会，是财政部分补助的事业单位（副处级）。2020年全市有22721人次无偿捐献全血40625U，比2019年下降6.4%，捐献血小板1362.5治疗量，比2019年增加8.0%。荣获2018-2019年全国无偿献血促进奖，全国三八红旗集体等荣誉。
一 基本情况
（一） 机构设置
佳木斯市设置1家中心血站，3家中心血库，3家储血点，负责为辖区43家医疗机构提供去白细胞全血及8种成分血。佳木斯市中心血站设有外采科、成分制备科、检验科、供血科、质控科、血型研究室等12个科室，占地面积5406平方米，建筑面积10147平方米，其中业务用房8080平方米，辅助用房2067平方米。现有2个核酸检测实验室，是黑龙江省四个血液核酸检测备用实验室之一，担负着周边地市中心血站的应急检测任务。
（二） 人员情况
血站现有工作人员87人，其中卫生技术人员65人，占74.7%；编制内实有60人，占69.0%，编制外聘用27人，占31.0%；本科以上学历62人，占71.3%；高级职称13人，占14.9%；中级职称20人，占23.0%；初级职称36人，占41.4%。
（三） 设备配置情况
配有Trima全自动血细胞分离机、Amicus全自动血细胞分离机、费森尤斯血液成分分离机，Haemonetics血液处理仪，大容量低温离心机，哈米尔顿、费米全自动加样检测系统，伽利略血型分析仪，罗氏核酸检测仪，达亚美卡式血型鉴定仪，全自动VERSATREK血培养系统，多美达血浆速冻机，冷库等大型关键设备40余台套，拥有完善的血液信息管理系统。
（四） 采血点设置情况
设置7个采血点，其中在人流比较集中的繁华商业区设置4个固定采血点（包括站内采血大厅），2处房车，1台流动采血车。
二 无偿献血和血液采集情况
（一）无偿献血情况
2020年受新冠肺炎疫情影响，街头人流减少，献血者锐减，血液采集量大幅度减少，临床用血面临前所未有的困难。佳木斯市卫生健康委员会争取市新冠肺炎疫情防控指挥部的支持，与市直机关工委、市总工会、团市委联合下发《关于紧急启动新冠肺炎疫情防控期间团体无偿献血工作的通知》，有124家机关企事业单位开展团体献血活动，3589人捐献全血4881U，占全年采血量的14.4%。在微信公众号推出预约献血，采用短信、电话精准招募固定献血者，成功招募815人，捐献全血1150.5U。打造无偿献血品牌活动，选择个性化纪念品，培训志愿者，确定献血主题，发布献血海报，推出互动打卡趣味游戏，在“精准预约、有序献血、安全健康”的前提下，举办“白衣天使献血月”、“燃青春·献热血大学生团体献血”、“我运动，我献血，我健康”等主题献血活动，其中进行了16场大学生献血专场，有2067人捐献全血2639U，同比2019年增长84.2%。根据血液库存的预警，在用血医院动员献血，既履行了“用血医疗机构应当加强无偿献血知识的宣传教育工作”的职责，也开发了无偿献血的一部分资源，有399人捐献全血649U。
（二）血液采集与供应情况
2020年共采集全血34009U，单采血小板1362.5治疗量，全血同比2019年减少2563U，受新冠肺炎疫情防控影响，本年度用血量下降，为有效保护血液资源，按照采供血动态平衡的原则，随之减少采血量。从近五年采集量趋势图分析（见图1、图2、表1），全血采集量呈增长态势，单采血小板采集量呈下降态势，但2020年单采血小板采供量略有上升，说明疫情下重症患者对单采血小板的需求增加。
表1 2016～2020年血液供应情况 单位：U
|
时间 |
2016年 |
2017年 |
2018年 |
2019年 |
2020年 |
|
红细胞类 |
34167 |
35061 |
35852 |
35884 |
32532 |
|
血小板 |
1901 |
1783 |
1513 |
1288 |
1343 |
|
浆类 |
28539 |
23972 |
25844 |
24178 |
28553 |
|
冷沉淀 |
3601 |
3393 |
4932 |
4811 |
4894 |
（三）无偿献血人群特征
献血人群职业构成比中，学生、公务员、教师、医务人员呈逐年增多趋势，表明团体献血招募效果明显，不能准确归类的其他职业占比明显下降，表明无偿献血登记征询更规范、更准确（见表2）。
献血量以400ml为主，但是200ml献血量逐年增加，是由于大学生献血者持续增多，为预防献血相关血管迷走神经反应，建议其首次捐献200ml（见表3）。
表2 2016～2020年献血人群职业构成占比 （单位：%）
|
职业 |
2016年 |
2017年 |
2018年 |
2019年 |
2020年 |
|
工人 |
6.7 |
9.0 |
10.4 |
10.2 |
9.6 |
|
农民 |
10.3 |
16.1 |
19.0 |
19.8 |
16.1 |
|
学生 |
6.1 |
10.5 |
14.0 |
12.5 |
15.9 |
|
军人 |
0.6 |
0.7 |
1.0 |
1.3 |
1.1 |
|
公务员 |
2.0 |
2.7 |
3.3 |
3.3 |
4.5 |
|
教师 |
0.6 |
1.2 |
1.8 |
1.7 |
2.2 |
|
医务人员 |
1.6 |
3.1 |
3.2 |
4.6 |
6.1 |
|
职员 |
11.2 |
8.0 |
7.1 |
8.0 |
9.2 |
|
其他 |
60.9 |
48.8 |
40.2 |
38.7 |
35.3 |
表3 2016～2020年献血量占比情况（单位：%）
|
2016年 |
2017年 |
2018年 |
2019年 |
2020年 | |
|
200ml |
15.6 |
19.8 |
23.5 |
22.4 |
23.7 |
|
400ml |
84.3 |
80.1 |
76.4 |
77.4 |
76.1 |
|
非标量 |
0.1 |
0.1 |
0.1 |
0.2 |
0.2 |
三 血液成分制备情况
配置了全自动血液滤白监测仪、血液成分分离机等智能设备，成分血分离制备实现从手工化到全自动化的变革，实现制备人员、制备时间、制备过程的全程可追溯，既提高了工作效率，又保证了血液安全。2020年遵循按需制备的原则，共制备去白细胞悬浮红细胞3434.75U，洗涤红细胞833U，新鲜冰冻血浆30483U，冰冻血浆8763U，病毒灭活冰冻血浆9245U，冷沉淀凝血因子5240U，小分装50U，临床成分用血率99.9%，其中有9U抗筛阳性红细胞洗涤后发放，有效保护血液资源。为儿科患者提供50U小分装去白细胞悬浮红细胞，表明满足服务用血需求个性化意识持续增强。
四 血液检测情况
（一）献血前检测
在多渠道宣传献血前注意事项的同时 加强初筛人员、试剂、仪器设备规范化管理，开展献血前检测质量控制，有效减少不合格血液的采集，大大降低血液报废率。献血前检测不合格中（见表4），ALT不合格最多，与我国大部分地区街头捐献全血初筛淘汰结果相同[1][2]。
表4 2016～2020年献血前检测项目不合格占比 （单位：%）
|
ALT |
HBsAg |
HGB |
梅毒抗体 |
其他 | |
|
2016年 |
5.2 |
0.4 |
0.6 |
0.2 |
2.2 |
|
2017年 |
8.3 |
0.6 |
1.5 |
0.4 |
5.7 |
|
2018年 |
7.3 |
0.4 |
2.2 |
0.4 |
5.5 |
|
2019年 |
11.1 |
0.5 |
5.2 |
0.2 |
5.0 |
|
2020年 |
10.6 |
0.4 |
3.0 |
0.2 |
4.4 |
注：“其他”包括脂血、健康征询、一般检查。
（二）血液检测
2020年共检测标本23335份，有19856份标本增加新型冠状病毒核酸检测项目。2016～2020年检测不合格情况见表5。近年NAT检测阳性数及拆分情况见表6，核酸拆分阳性率逐年增长，无效拆分持续减少，表明检测人员能力水平、试剂利用效率提高。2020年拆分次数增加，阳性率比2019年略有降低，是由于采用酶免检测与核酸检测平行实验的策略，这样可以有效缩短血液检测周期，缩短待检血液等待时间，加快血液的放行速度。
表5 2016～2020年检测标本不合格情况（单位：%）
|
ALT |
HBsAg |
抗-HCV |
抗-HIV |
抗-TP |
NAT |
其它 | |
|
2016年 |
0.41 |
0.38 |
0.12 |
0.07 |
0.32 |
0.06 |
0.07 |
|
2017年 |
0.11 |
0.33 |
0.07 |
0.03 |
0.3 |
0.05 |
0.07 |
|
2018年 |
0.2 |
0.2 |
0.06 |
0.07 |
0.29 |
0.04 |
0.06 |
|
2019年 |
0.2 |
0.14 |
0.08 |
0.19 |
0.38 |
0.05 |
0.01 |
|
2020年 |
0.28 |
0.09 |
0.06 |
0.09 |
0.24 |
0.06 |
0.07 |
表6 2016～2020年核酸检测总数及拆分情况
|
检测标本总数（份） |
阳性数（份） |
拆分次数（次） |
拆分阳性率（%） | |
|
2016年 |
24142 |
15 |
38 |
4.93 |
|
2017年 |
24203 |
11 |
26 |
5.29 |
|
2018年 |
24866 |
12 |
21 |
7.14 |
|
2019年 |
24934 |
13 |
17 |
9.56 |
|
2020年 |
23555 |
13 |
24 |
6.80 |
五 特色做法
（一）创新无偿献血宣传招募模式，提升公众参与度
开展多元化无偿献血宣传。2020年佳木斯市中心血站在市新闻综合广播、交通广播、《三江晚报》开辟无偿献血宣传栏，全年发布公益广告4380条、刊发无偿献血新闻报道13篇。无偿献血先进人物走进演播室，讲述献血故事，分享献血体验，使无偿献血宣传更直观，更具感召力，营造了无偿献血的良好氛围。结合新冠肺炎疫情防控要求，在第17个世界献血者日推出《血小板捐献过程》、《一袋血的旅程》两场直播，关注量达9564人次，佳木斯市无偿献血形象大使张国强录制的宣传视频广泛传播，以时尚、新颖、个性化的宣传方式跟热点，聚能量，提升了公众无偿献血参与率。
（二）健全团体献血招募机制，优化团体采血服务
团体无偿献血是应对突发用血事件、补充血液库存的重要手段，不仅保证了血量的充足，还扩大了社会公众对无偿献血的理解与信任，有效带动民众献血的热情。2020年我站完善团体招募机制，增加招募人员，建立团体献血单位数据库，联合市直机关工委、市精神文明办等政府部门向全市机关企事业单位发出无偿献血倡议，依据团体人群特点确定多元化的宣传策略，优化团体献血流程，提供个性化献血服务，减少人群聚集及缩短献血等候时长，做到“精准预约、有序献血、安全健康”。开展登门回访致谢，提供健康知识培训、血站开放日等延伸服务，提高团体献血的积极性，2020年团体献血人数比2019年增加93%、采血量增加96%。
（三）强化献血服务技能，提升献血者满意度
2020年制定针对性强的培训考核标准，分析考核结果，改进培训方式，使培训工作科学、有效地实施，开展培训17次，培训842人次。通过小组合作、单人全程、单人专项等不同方式，连续4年开展“5.12献血服务技能竞赛”，涵盖采血前、中、后护理等各服务环节。通过多维度竞赛方式提升医护人员的沟通能力、心理疏通能力、静脉穿刺能力，有效识别和预防献血不良反应。2020年实现献血服务零投诉，重复献血者达到61.23%。
（四）深化用血知识培训，提升供血服务水平
召开年度全市用血安全会议，加强供血人员业务知识培训，扎实掌握全血及成分血使用，严格用血指征，正确评估临床用血申请，深入用血医院指导临床科学合理用血，实现临床用血精准化，有效节约血液资源。选派人员到用血医院进修，加强供血用血的合作，赢得彼此的支持，确保用血安全。2020年在保障我市临床用血外，向周边地市调出血液42次983U，发挥了我市作为黑龙江省东部地区紧急救治中心的作用。向用血医院征求供血服务意见，查找薄弱环节，提升供血服务能力，持续提高辖区临床用血安全水平。
（五）严格质量管理体系运行，确保血液安全
2020年是我站质量管理体系建设年，将ISO15189实验室认可准则与“一法两规”有机结合，重新编写质量管理体系文件，满足从献血者宣传招募、血液采集、制备、检测、供应等采供血全过程的管理要求，提高实验室质量管理和检测能力。日常质量监督检查与内部审核相结合，设立科室质量监督员对日常工作进行监督检查，业务科每月检查各科室工作质量，开展规范的内部审核对所有发现问题均分析原因，制定纠正措施并跟踪验证落实情况，设立质量建设奖，有效提高采供血工作质量。
六 存在的主要问题和对策建议
（一）无偿献血工作机制不完善
采供血工作尤其是无偿献血工作是关乎人民健康的社会公益事业，仅仅靠卫生健康行政部门和采供血机构是无法得到健康持续发展的，需要政府各部门和社会各界的大力支持和热情参与。《黑龙江省献血条例》明确规定县级以上人民政府领导本行政区域内的献血工作，应当将献血工作作为精神文明建设的重要内容，纳入领导工作日程广泛宣传无偿献血意义，因此政府要明确各相关部门的责任，切实履行无偿献血场所的规划与建设、无偿献血户外公益宣传广告设置、无偿献血科普进课堂，无偿献血表彰等工作，切实有效动员无偿献血。市财政应加大对中心血站的投入，合理增加人员编制，建立公益一类保障公益二类管理的薪酬体系，提高人员待遇，吸引、培养和保留人才，确保采供血专业人员的稳定与发展。
（二）应对突发事件的应急能力待提升
出现突发用血事件时，快速应急保障体系不够顺畅，人数较多的固定无偿献血团体储备不足，媒体、公众反应比较滞后，建议从政府层面制定科学合理多部门联动的应急动员预案，定期进行演练，加强部门间的协调配合，快速精确进行安全采供血，有效应对突发事件，提高抢救用血保障能力。
（三）信息化建设步伐较慢
血站与用血医疗机构所有的信息管理系统未实现联网，不能实现储供血量的信息共享，用血医疗机构血费直免报销程序繁琐，给献血者带来一定的不便，影响献血者的获得感。建议由省卫生健康行政部门统筹进行采供血信息化建设，逐步实现地市级中心血站，中心血站与用血医疗机构信息的互连互通，实现采供血，临床用血管理的信息共享，提高血液库存管理、血液预约申请、临床用血评估、血液调配、输血反应分析等工作效率，促进血液管理与使用的科学化，规范化。
综上所述，佳木斯市中心血站的年采血量从90年代初期不足10000U，发展至2020年的35000U左右，从单一的全血到11种成分血的供应，质量管理体系经历从无到有，从粗到细的建设历程，实现了采供血的标准化规范化，保证了全市的医疗用血需求和用血安全。但受城市体量小、人口净流出多，地域经济相对落实的限制，未来我市采供血形式依然十分严峻，我们将提前谋划，科学发展，稳步提升，持续健康发展无偿献血事业，为广大病人提供公平可及的安全血液。
参考文献
[2]黄璨:《中国大陆人群街头献血前初筛淘汰率的Meta分析》，《中国中输血杂志》 2018年第31卷增刊第1 期（中国输血协会第九届输血大会），第31-32页。
（完）
