便秘的十大认识（便秘那些事儿）

便秘的十大认识（便秘那些事儿）如何进行便秘简易判断功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致的便秘，且符合罗马标准中功能性便秘的诊断标准。便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病。目前多将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘。慢性便秘如何诊断慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴罗马标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程。慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。便秘型肠易激综合征患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。

便秘是老年人常见问题之一，它是一种全球性的常见病及多发病，严重危害老年人的健康。

便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程至少为6个月。

随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率有上升趋势。

慢性便秘原因有哪些

便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，不少药物也可引起便秘。在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病。目前多将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘。

慢性便秘如何诊断

慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴罗马标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程。慢性便秘患者还常表现为便意减少或缺乏便意、想排便而排不出（空排）、排便费时、每日排便量少，可伴有腹痛、腹胀、肛门直肠疼痛等不适。便秘型肠易激综合征患者的腹痛、腹部不适常在排便后获改善。

功能性便秘的诊断首先应排除器质性疾病和药物因素导致的便秘，且符合罗马标准中功能性便秘的诊断标准。

如何进行便秘简易判断

检查自己是否患有慢性便秘不用奔波周折，不妨试试以下简单检测方法。

排便费力多：想排而排不出，大便干硬，有排便不尽感

排便次数少：排便次数每周少于3次，每日排便少或排便费力

进食量减少：全胃肠道或结肠活动减弱，表现为进食量减少、进食的间隔时间延长，时有饱胀感等。

便秘如何预防

1. 摄取足量的食物纤维

每天进食富含约30g纤维素的食物。包括：

五谷类：玉米、燕麦、糙米标准粉；

水果类：如香蕉、火龙果、木瓜、雪梨、葡萄、西梅等 ；

绿叶菜：菠菜、苋菜、芹菜、韭菜、白菜等；

根菜类：萝卜、洋葱、红薯、南瓜等。

多吃富含维生素B类的食物，可促进消化液分泌，维持胃肠道正常蠕动。如：豆类、糙米、牛奶、果仁、绿叶蔬菜、禽肉类等。

忌用强烈调味品及饮料：如辣椒、芥末、胡椒、浓茶、咖啡等食品。

2. 充分液体摄入量

（1）制定最小液体（30ml/kg）饮水计划。增加晨起第一次的饮水量。最好在清晨空腹先饮一大杯水再适当活动，可湿润胃肠道软化粪便；

（2）除非患有心、肾功能不全，应摄入水分1500/d；

（3）便秘时老年人每天需饮水2000～3000毫升。

3. 加强锻炼

（1）鼓励患者在能力范围内增加日常活动量。情况允许下每天步行不少于0.5公里；

（2）环境限制者，坚持每天背部撞墙或转腰操30分钟或下蹲运动；

（3）卧床者，予每天早餐后和晚睡前正确腹部按摩30分钟。顺时针方向，按结肠的走行方向：升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠做环行按摩；手法由轻到重，再由重到轻；

（4）做腹壁肌、肛肌收缩运动，增强肠蠕动，产生便意。

4. 提供安静、隐蔽的环境，消除心理影响

（1）为排便病人提供隐蔽性环境，告诉病人不要抑制便意，及时提出自己需要排便的要求；

（2）取适当的排便体位。病情允许，可取坐位或抬高床头；

（3）在床上排便时，注意隐私保护，应拉好围帘，请探视人员及医务人员暂时回避；

（4）便后开窗通风以驱散气味，必要时提供空气清新剂。

5. 养成定时排便等良好习惯

（1）建立定时排便时间。清晨觉醒时有一过性结肠收缩加强，进餐后也可出现结肠运动加强，若此时有便意应及时如厕。即使无便意，仍要定时去厕所，久之可形成反射性排便习惯；

（2）排便时不看书，不听广播，不玩手机，精神要集中；

（3）意识到便意的重要性，顺应便意；

6. 卧床人群便秘预防

（1）摄取足量的膳食纤维；

（2）保证液体摄入量；

（3）被动运动（包括腹部的运动）；

（4）被动养成良好的排便节律，可借助药物；

（5）保证电解质平衡，避免低钾血症；

（6）合并其它疾病时不能忘记排便的管理。

7. 预防便秘小结

如厕时	生活习惯
正确姿势，直腰板	纤维素及水
适当高度马桶	加强活动
可适当垫高双足	培养好排便习惯
放松肛门	放松心情
自我干预效果不佳，建议就诊

专家名片/

李健

老年医学科副主任医师

专家门诊：周四上午

1996年本科毕业，同济医院（原甘泉医院）急诊科工作，承担了八年高强度、高风险的急救医学工作，打下了过硬的临床基本功：掌握了临床常见病、多发病的诊疗技术；掌握各种急救术，抢救成功率高；培养了缜密的诊断思路和方法。

2007年研究生毕业后分配在同济医院老年科工作，先后担任主治医师，副主任医师职务。2017年心血管博士研究生毕业。业务过硬，熟练掌握心、脑血管疾病、以及呼吸系统疾病、糖尿病等老年病的诊疗技术。尤其擅长老年心血管疾病、老年失眠的治疗。工作细心，善于发现问题，在平凡和细致的工作中，救治了一个个甚至家属都失去信心的危重病人，给患者带来了重生。

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文 | 老年医学科

编辑 | 赵思思

校审 | 谢壮丽