健脾消食剂配方（方剂学笔记之消食剂）

健脾消食剂配方（方剂学笔记之消食剂）枳实导滞丸消食和胃脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子

20.消食剂
20.1消食化滞
保和丸	食滞胃脘证	消食和胃	脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。	山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、萝卜子
枳实导滞丸	湿热食积证	消导化积，清热利湿	脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。	大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻
木香槟榔丸	积滞内停，湿蕴生热证	行气导滞，攻积泄热	脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实者。	木香 槟榔 青皮 陈皮 广茂 黄连 黄柏 大黄 香附子 牵牛
20.2健脾消食
健脾丸 脾虚停食证	健脾和胃，消食止泻	食少难消，大便溏薄，脘腹痞闷，苔腻微黄，脉象虚弱	人参、茯苓、白术、甘草、木香、黄连、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻
枳术丸	脾气气滞，饮食停聚 胸脘痞满，不思饮食	健脾消痞	脾气气滞，饮食停聚。胸脘痞满，不思饮食。	枳实炒 白术
葛花解醒汤	酒积伤脾证	分消酒湿，理气健脾	眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，舌苔腻，脉滑。	木香、 人参、 猪苓、 白茯苓、 橘皮、 白术、 干生姜、 神曲、 泽泻、 青皮、 砂仁、 白豆蔻仁、 葛花

1. 保和丸

【方解】炊饼为丸（固护胃气）食远白汤下。

【方解】君药： 山楂---消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积

臣药： 神曲---甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积

莱菔子---辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣，能消各种食物积滞

佐药： 半夏、陈皮---辛温，理气化湿，和胃止呕

茯苓---甘淡，健脾利湿，和中止泻

连翘---味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热

【配伍特点】诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。

2. 枳实导滞丸

【方解】君药： 大黄---攻积泻热，使积热从大便而下

臣药： 枳实---行气消积，除脘腹之胀满

佐药： 黄连、黄芩---清热燥湿，又可厚肠止痢

茯苓、泽泻---甘淡，渗利水湿而止泻

白术---甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正

神曲---甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和

【配伍特点】诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。

本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。

3. 健脾丸

【方解】陈米汤送服

【方解】君药： 白术、茯苓---健脾祛湿以止泻

臣药： 山楂、神曲、麦芽---消食和胃，除已停之积

人参、山药---益气补脾，以助苓、术健脾之力

佐药： 木香、砂仁、陈皮---皆芳香之品，功能理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞

肉豆蔻---温涩，合山药以涩肠止泻

黄连---清热燥湿，且可清解食积所化之热

佐使： 甘草---补中和药

【配伍特点】补气健脾药与消食行气药同用，为消补兼施之剂，补而不滞，消不伤正。因方中含四君子汤及山药等益气健脾之品居多，故补重于消，且食消脾自健，故方名“健脾”。

诸药合用，脾健则泻止，食消则胃和，诸症自愈。

本方为治疗脾虚食滞之常用方。临床应用以脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。

4. 葛花解酲汤

【方解】君药： 葛花---甘寒芳香，长于解酒醒脾，其性轻清发散，能使酒湿从表而解

臣药： 神曲---消食和胃，尤善消酒食陈腐之积

蔻仁、砂仁---理气开胃醒脾，除痞闷，增食欲

二苓、泽泻---渗湿止泻，引酒湿从小便而去

佐药： 人参、白术---补中健脾，干姜温运化湿

木香、青皮、陈皮---理气疏滞

【配伍特点】一是发汗和利水并行，以分消酒湿；

二是消食理气和补气健脾同用， 以邪正兼顾。

诸药合用，酒湿得去，诸症自解。

本方为治疗酒积伤脾证之常用方。临床应用以眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利等为辨证要点。

5. 枳实消痞丸（失笑丸）

【方解】君药： 枳实---苦辛微寒，行气消痞

臣药： 厚朴---苦辛而温，行气除满 二者合用，以增行气消痞除满之效

佐药： 黄连---苦寒清热燥湿而除痞

半夏曲---辛温散结面和胃

少佐干姜---辛热温中祛寒，三味相伍，辛开苦降，平调寒热，共助枳、朴行气开痞除满之功

麦芽---甘平，消食和胃

人参、白术、茯苓、炙甘草---（四君子汤）益气健脾，祛湿和中

使药： 炙甘草---兼调药之用

【配伍特点】方用药有消有补，有寒有热，体现了消补兼施、辛开苦降的配伍特点。

本方是从半夏泻心汤和枳术汤化裁而成。

方中枳实、厚朴用量独重，故着重于行气消痞；且黄连用量大于干姜，其病当属热多寒少之证。

【用药鉴别】较之健脾丸，虽皆属消补兼施之剂，健脾丸补重于消，本方则消重于补。虚实有轻重，消补有主次，处方用药务使消积不伤正，扶正不助满，以收祛邪扶正之功。

6. 枳术丸

【用法】荷叶裹烧饭为丸，用白汤下。

【方解】君药： 白术---健脾去湿，助脾之运化

臣药： 枳实---下气化滞，消痞除满。 （白术、枳实比例 2：1）

佐药： 荷叶---烧饭为丸，取其养脾胃而升清，以助白术健脾益胃之功。

荷叶与枳实配伍，一升清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，使脾健积消。气调胃和，痞满得除，饮食如常。

【配伍特点】白术倍于枳实，意在以补为主，补重于消，寓消于补之中。“本意不取其食速化，但令人胃气强不复伤也”

本方是张元素从《金贵药略》枳术汤变化而来

枳术汤枳实之用量倍于白术（白术、枳实 1：2），且用汤剂，治气滞水停“心下坚，大如盘，边加旋盘，水饮所作”之证。重用枳实，以消为主。

枳术丸证，是脾虚重于积滞，重用白术，意在以补为主。

枳术丸和枳术汤在药物用量、剂型、配伍都不同。

健脾丸和枳术丸均系消补兼施之剂，健脾丸补脾消食之力均大于枳术丸，且能渗湿止泻又化湿热，故健脾丸系健脾消食止泻之方；而枳术丸则为健脾化积除痞之剂。

7. 木香槟榔丸

【方解】君药： 木香、槟榔---行气化滞，除里急后重

【配伍特点】全方行气药与攻下药配伍，共奏行气导滞，攻积泄热之效。使积滞得下，腑气得通，热随积去，诸证自愈。

《医方集解》所载木香槟榔丸，加三棱、芒硝水为丸，增加攻积导滞之功。

《儒门事亲》食后生姜汤送下。