要命的肠缺血被轻松化解（要命的肠缺血被轻松化解）

要命的肠缺血被轻松化解（要命的肠缺血被轻松化解）图6. 术后造影肠系膜上动脉通畅图5. 取出的血栓图3. 肠系膜上动脉造影，可见管腔内充盈缺损，局部主干中断以EV3 SPIDER保护伞取栓（图4）配合6F 指引导管抽吸，取出较多血栓，造影肠系膜上动脉血流通畅图4. 以Spider保护伞取栓

中午，张大夫叫了一个外卖羊杂汤，喝了两口，发现一个全须全尾儿的小强，“还好，是完整的”，张大夫笑笑，把羊杂汤放下。心中默念“喝了小强汤，手术一定顺”。

下一台手术室个急性肠缺血的患者。W奶奶近年74岁，突发腹痛14小时来我院看急诊。患者14个小时前突发腹痛，脐周为主，疼痛呈持续性，伴阵发加重，患者既往有冠心病，心脏搭桥病史。来看急诊，急诊医生很警惕，做了个增强CT，可见肠系膜动脉内充盈缺损（图1 2），诊断明确，考虑到患者高龄和心脏病史，决定先尝试微创治疗。

图2. 三维重建可见肠系膜上动脉中断

在局麻下经右侧股动脉穿刺，导管选入肠系膜上动脉造影，可见腔内充盈缺损（图3）。

图3. 肠系膜上动脉造影，可见管腔内充盈缺损，局部主干中断

以EV3 SPIDER保护伞取栓（图4）配合6F 指引导管抽吸，取出较多血栓，造影肠系膜上动脉血流通畅

图4. 以Spider保护伞取栓

图5. 取出的血栓

图6. 术后造影肠系膜上动脉通畅

肠系膜上动脉供应全部小肠和部分大肠，急性肠系膜上动脉栓塞是一种严重的急腹症，可以导致大量肠管坏死，严重的造成短肠综合征，导致患者死亡。以往对肠系膜上动脉栓塞都采用开腹探查，肠系膜上动脉切开取栓的手术方法，创伤大，并发症多。我们尝试用微创的方法治疗这一要命的急症，取得良好效果。