怎样判断是胃痛还是胆囊痛（胃疼和胆囊疼如何区分）
怎样判断是胃痛还是胆囊痛（胃疼和胆囊疼如何区分）胆囊炎可由胆管梗阻、胆汁淤积和细菌感染引起，一般结石是造成急慢性胆囊炎的主要原因。当胆管出现结石时，易造成胆囊黏膜损伤，同时胆汁也会在胆囊内产生淤积，更易滋生致病菌，引发胆囊感染。胆囊炎症状有时并不明显，一般右上腹部的疼痛是典型症状。胆囊炎胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的囊袋构造，外形与梨相似，具有浓缩和储存胆汁的功能。肝脏产生的胆汁一般经由胆囊贮存，在需要消化时再进行排出。胆囊与肝脏相互配合，故有“肝胆相照” 这样的说法。同时胆囊又有浓缩胆汁的作用，它能将胆汁中的电解质、水等营养成分过滤后排回血液，剩下的胆汁留作消化备用。引发胆囊疼痛的原因有很多，常因胆囊自身病变引起，常见的有胆囊炎、胆结石以及胆癌等。而在这几种胆囊病变中，以胆囊炎最为常见。
一天前，李先生因为进食油腻食物感到恶心，并出现呕吐情况，其后伴随阵发性的右上腹绞痛。本来李先生只当是饭后受凉引发的胃肠炎，以为喝点热水吃点消炎药症状便会缓解，但数小时后李先生的腹痛症状仍不见缓解。
最后，经过一晚上的折磨，李先生第二天一早就前往医院就诊，腹部超声显示李先生有胆囊多发性结石，最为诊断结果为急性胆囊炎。在给予保守抗炎治疗后李先生的情况并未明显好转，现已经收入病房进行进一步治疗。
胆囊炎是一种发病率较高的常见消化系统疾病，可分为急、慢性两种，又常与胆石症合并存在。虽然胆囊与胃部所处位置不同，但胆囊疼痛常能引起放射或者转移疼痛，加上二者所处位置接近，产生疼痛时易被混淆。
那么，该如何区分胃疼与胆囊疼？胆囊炎又该如何避免？
一、 什么情况下会产生胆囊痛？胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的囊袋构造，外形与梨相似，具有浓缩和储存胆汁的功能。肝脏产生的胆汁一般经由胆囊贮存，在需要消化时再进行排出。胆囊与肝脏相互配合，故有“肝胆相照” 这样的说法。
同时胆囊又有浓缩胆汁的作用，它能将胆汁中的电解质、水等营养成分过滤后排回血液，剩下的胆汁留作消化备用。
引发胆囊疼痛的原因有很多，常因胆囊自身病变引起，常见的有胆囊炎、胆结石以及胆癌等。而在这几种胆囊病变中，以胆囊炎最为常见。
胆囊炎
胆囊炎可由胆管梗阻、胆汁淤积和细菌感染引起，一般结石是造成急慢性胆囊炎的主要原因。当胆管出现结石时，易造成胆囊黏膜损伤，同时胆汁也会在胆囊内产生淤积，更易滋生致病菌，引发胆囊感染。胆囊炎症状有时并不明显，一般右上腹部的疼痛是典型症状。
胆结石
胆内结石经常作为引起胆囊炎的主要诱因，但同时胆结石也作为一种单独的病症独立存在。胆结石与胆囊炎存在不同，胆囊炎虽然常并有结石存在，但结石一般只存在于胆囊内部，而胆结石的结石既可以出现在胆囊内，也可以出现在胆管内。
胆结石症状常不明显，上腹部疼痛是主要临床表现，同时也可伴随恶心、呕吐等症状。
胆癌
胆癌是由不良饮食、不良情绪刺激、胆内慢性病变等多种复杂因素引起的胆道恶性肿瘤。胆癌主要包括胆囊癌与胆管癌，其中以胆囊癌最为常见，发病率约为胆道恶性肿瘤的70%。
腹痛、腹部肿块和黄疸是胆囊癌的主要临床症状，随着疾病进展又可出现食欲不振、消化不良、腹水等消化道症状。但当患者出现较为严重的腹痛、明显的腹部肿块和黄疸时，通常提示胆囊癌已经到了中期乃至是晚期，治愈难度将大大增加。
二、 同样是腹痛，如何区别胆囊痛与胃痛？主要是要看具体疼痛部位和具体情况。不管是胆囊炎、胆结石还是胆癌等胆囊疾病，典型症状都是恶心干呕与右上腹的疼痛，而胃部产生的疼痛多为左上腹或者中上腹的疼痛，二者具体疼痛位置有所不同。但需要注意胆囊由于紧邻胃部与十二指肠，有时疼痛时会牵连胃部。想要具体区分是胆囊还是胃痛，需要结合具体情况来判断。
（1） 看疼痛时间
胆囊处的疼痛通常出现在饭后，多为进食油腻食物时引起，而且常发于夜间。早期时症状仅表现为上腹部的不适，之后发展为上腹的持续性疼痛，剧烈时会产生疼痛放射，引起肩部与背部的放射性疼痛。
不同于胆囊痛，胃部疼痛既可出现在饭后，也可以出现在饭前。由于胃部作为主要的消化器官，引发胃部疼痛的原因较多，常见的有急慢性肠胃炎和胃溃疡等胃部疾病，另外饮食不当、心情不畅、受凉感寒也同样可以引起胃部的疼痛。
不管是进食后半小时到一小时之间，还是空腹时，都有可能出现胃部疼痛，而胆囊痛多见于饭后，因此通过腹部疼痛的时间可以有效区别究竟是胆囊痛还是胃痛，如果疼痛出现在饭前，大概率是胃痛。
（2）伴随症状不同
如果是由于胆管的结石引发疼痛时，还会因为肠道内的细菌侵入引发胆管炎，继而引起全身的感染，常伴有发热、寒战等症状，胆囊炎发展到严重地步时，也会产生寒战、高热症状，这与单纯的胃痛也有较大区别。
虽然不管是胃痛还是胆囊痛，都可能伴有恶心、呕吐的症状，但除此之外，胃痛还易引发喛气、胃胀气、胃反酸、烧心等典型情况，这些情况是胆囊痛不具有的。
因此，在上腹部产生疼痛后，可以根据伴随出现的不同的症状来进行判断，如果经常打嗝并有反酸烧心情况是胃病，如果出现发烧、畏寒的情况多半是由胆囊病变引发，另外少数胆囊炎患者会出现黄疸症状，黄疸情况虽然少见，但一旦出现很有辨识度，眼睛、皮肤泛黄是黄疸的典型症状。
（3）痛感不同
由胆囊处引起的疼痛通常为腹部绞痛，通常较为剧烈且呈阵发性。而胃痛经常是上腹部隐隐的钝痛感，但有时也可能是带有强烈灼烧感的疼痛，这种灼烧感多为溃疡造成。另外，有时胃部出现痉挛时也可引起上腹部的绞痛感。
综合来看，如果上腹部的疼痛并不剧烈，为持续性的钝痛感或者灼烧感，考虑胃痛，阵发的持续性绞痛多考虑为胆囊痛。
像案例中的李先生这样出现腹痛后不重视的情况在生活中并不少见，除了在出现消化道疾病时要及时就医，做好相关预防也同样重要。
（1） 良好的饮食习惯
不管是胆囊痛还是胃痛，都与不健康的饮食习惯有直接关系。首先就是要保证规律的饮食，并且不要暴饮暴食。
不当的饮食习惯都会造成消化系统的负担。暴饮暴食者在短时间内摄入大量食物，并且有的食物可能咀嚼不到位，进入到胃部后本就难以消化，加上食物的数量庞大，很容易带来胃部的过大负担。
而不规律的饮食会打乱原本的消化规律，在消化系统本该休息时，却还要保持进食，不仅容易令肠胃负担加重，还容易造成血糖的异常波动。由于进食带有热量的食物后身体都会分泌胰岛素，不规律的饮食体内血糖水平很容易紊乱，容易引起肥胖或者营养不良。
同时，日常膳食应保持清淡，少吃生冷、刺激性食物以及不易消化的食物，忌高盐和过于油腻。高盐和过于油腻的食物对胃部都有损伤，尤其是摄入过多的盐易损伤胃黏膜，造成各类肠胃疾病。
而过于油腻的食物含有大量的胆固醇与脂肪，很容易影响胆囊对胆汁的分泌，加重胆囊负担。过于油腻的食物往往是胆囊炎的直接诱因之一，由于胆囊内多余的胆固醇无法被胆汁全部溶解，就会有部分析出成为胆固醇结晶，积少成多形成胆结石。
（2） 经常运动
经常运动有利于胃肠道蠕动，促进消化和体内废物毒素的排出。研究表明，从事轻体力劳动者更易患上各类消化系统疾病，这与他们平时缺乏锻炼有直接关系。
因此，平日里多进行适当量的运动对身体很有好处，不仅减少消化系统疾病发生，还能够增强免疫力与身体机能。
（3） 保持心情愉快
心情是否愉悦也与消化系统疾病存在一定关系。生活中有时会出现某人因为生气、抑郁等其他情绪波动导致腹部疼痛的情况，这就说明情绪与消化系统健康存在直接关系。
由于消化系统与分泌消化液的消化腺都由神经系统支配，当情绪不佳时，进入消化系统的血液量就会相应减少，消化效率也会变低。当消化效率降低时，进入消化系统的食物不能及时消化、排出，就很容易造成相关疾病。
因此，想要避免消化系统疾病的发生，经常性地保持心情舒畅也同样重要。
对于判断是否患上急性胆囊炎，专业人士常使用墨氏征这一手段来进行分辨，当墨氏征表现为阳性时，多为急性胆囊炎。
墨氏征又称胆囊触痛征，使用时检查者将手掌放置于患者右肋处，拇指放在胆囊位置，先用拇指适度按压腹壁，再指导患者进行呼吸。如果患者此时产生疼痛，则表明有急性胆囊炎的发生。
总结当出现腹部疼痛时，不管是胆囊产生疼痛还是胃部产生疼痛，患者都不应该选择忽视，都需要根据自身情况及时就医，避免病情发展恶化。生活中也要注意保持健康的饮食习惯，在保持良好情绪的同时多注意体育锻炼。
参考资料：
《胃痛诊断详述》39健康网
《急性胆囊炎的类型与合理治疗》中国实用外科杂志
