骨折线模糊到骨痂生成可以走路吗（夜路摔倒跟骨骨折）
骨折线模糊到骨痂生成可以走路吗（夜路摔倒跟骨骨折）患者平素身体健康，无手术史，无慢性疾病史。询问完患者的基本情况后，我给她进行了专科查体，提示：右足活动受限，压痛阳性，皮肤无破损，皮肤青紫，肿胀明显，右足趾运动无异常。为进一步进行治疗，将患者以“右跟骨骨折”收入我科住院治疗。一位女性患者右脚打着石膏，坐在轮椅上由家属推进了诊室。患者今年34岁，自述前一天晚上下班回家时，由于没有路灯，黑暗中不小心跌倒摔倒，当即感觉右足肿痛不适，不敢行走。遂急忙到当地医院就诊，当地医院拍X片后给予诊断：右侧跟骨骨折。当时医生建议患者住院治疗，但由于患者私人原因，故拒绝住院治疗。过了一晚上，患者感觉右足肿痛较之前有明显加重趋势，所以决定来我院进行进一步治疗。【治疗方案】予以七叶皂苷钠消肿，双氯芬酸钠止痛，行手术切开复位内固定，术后抗感染对症治疗，积极定时切口换药【治疗周期】住院治疗15天【治疗效果】通过治疗，患者疼痛肿胀症状明显缓解
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，34岁
【疾病类型】右侧跟骨骨折
【治疗医院】日照市中医院（三甲）
【治疗方案】予以七叶皂苷钠消肿，双氯芬酸钠止痛，行手术切开复位内固定，术后抗感染对症治疗，积极定时切口换药
【治疗周期】住院治疗15天
【治疗效果】通过治疗，患者疼痛肿胀症状明显缓解
一、初识患者一位女性患者右脚打着石膏，坐在轮椅上由家属推进了诊室。患者今年34岁，自述前一天晚上下班回家时，由于没有路灯，黑暗中不小心跌倒摔倒，当即感觉右足肿痛不适，不敢行走。遂急忙到当地医院就诊，当地医院拍X片后给予诊断：右侧跟骨骨折。当时医生建议患者住院治疗，但由于患者私人原因，故拒绝住院治疗。过了一晚上，患者感觉右足肿痛较之前有明显加重趋势，所以决定来我院进行进一步治疗。
患者平素身体健康，无手术史，无慢性疾病史。询问完患者的基本情况后，我给她进行了专科查体，提示：右足活动受限，压痛阳性，皮肤无破损，皮肤青紫，肿胀明显，右足趾运动无异常。为进一步进行治疗，将患者以“右跟骨骨折”收入我科住院治疗。
待患者入院后，让她完善了相关检查，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功、电解质、输血前检查、凝血功能、心电图等均未见明显异常。
患者一天前摔伤导致左足跟疼痛、肿胀伴有活动受限，完善右足X线片提示右侧跟骨骨折。结合患者的症状、体征及辅助检查，目前右腿骨折诊断明确。由于患者的手术指征明确，无手术禁忌征，所以建议其进行手术治疗。但患者对于手术比较抵触，不愿意接受手术治疗。我经过反复对她做思想工作，最终同意了手术。静脉予以七叶皂苷钠消肿活血化瘀、双氯芬酸钠止痛及对症治疗，待消肿后择期手术切开复位内固定。
患者入院后第三日查房，患者右足跟肿胀较前缓解，精神状态良好，遂定于次日进行手术治疗，积极完善术前准备，禁食水。患者在腰硬联合麻醉下行右足跟切开复位内固定术，麻醉效果满意，手术过程顺利，术后将患者送回了病房。术后给予患者头孢呋辛钠抗感染、维生素C及七叶皂苷钠对症治疗。术后第二日复查X线片，骨折端对位对线良好，手术效果满意，继续石膏外固定，密切观察。积极伤口换药，术后七天伤口拆线。患者生命体征平稳，手术切口恢复良好。嘱患者卧床休息，减少活动量。
1、坚持石膏固定，定期门诊复查骨折愈合情况。
2、饮食清淡，养成良好的生活习惯。忌烟酒及辛辣油腻食物。
3、6周后拔除克氏针，骨折愈合后进行功能康复锻炼。日常生活中要多参加体育锻炼，增强体质，增加身体抵抗力。
通过手术治疗后，患者疼痛、肿胀症状较前明显缓解，精神状态良好。术后复查右足跟x线，骨折复位对位对线满意。嘱患者手术切口七天拆线，伤口愈合良好，无红肿及渗液，坚持定时切口换药。患者住院15天后痊愈出院。嘱患者6周后门诊拔除克氏针并复查x线片。
五、患者在日常生活中的注意事项1、多吃蔬菜水果及富含钙质的食物，不要抽烟喝酒，严禁食用辛辣刺激的食物。
2、不熬夜、不过度劳累。
3、骨折愈合后在专业医生指导下进行功能康复锻炼。
4、暂时不要负重行走，尽量卧床休息，门诊定期复查X线片。
5、如有不适，应及时就诊。
六、医生感悟一部分患者骨折后都会害怕做手术，对于手术比较抵触，就想着如何保守治疗。加上术前管床大夫会告诉你，如何如何有风险，然后就把患者吓住了。手术风险固然存在，但是相比骨折而言，手术风险微乎其微，发生的几率极低。所以手术并没有那么可怕，要相信医生，更要积极配合医生。还有患者住院期间因骨折受伤或对骨折的过度担心，很容易情绪低落甚至烦躁，这个时候家属一定要与患者多沟通、多交流、多鼓励、多安慰。受伤后，患者的内心都是脆弱的，充分让患者感觉到来自家人的温暖。
术后应保证患者的皮肤清洁卫生，尤其是患肢，尽量做到不沾水，并保持干燥状态，衣服和被褥也要及时更换。家中应多开窗通风，让新鲜空气流通。由于术后有石膏外固定，要注意观察患肢的病情变化，如果发现皮肤温度低或者颜色有加深趋势、甚至脚趾活动不畅并伴有疼痛等，可能和血液循环有关系，一定要及时寻求医生帮助。定期在医院门诊复查，随时和医生保持联系。
姓名：闫秀中
单位：日照市中医院
科室：骨科
职称：副主任医师
