肾病血肌酐200多要透析吗（就不要再管肌酐高低了）

肾病血肌酐200多要透析吗（就不要再管肌酐高低了）①、一周三次的透析，或者每天四次的腹透，会把肌酐、尿素等毒素控制在一定的范围，哪怕增高也会是稳定的小范围内浮动。答：不会的。原因：肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，健康的成年人，女性的血肌酐为44-97μmol/L，男性的血肌酐为54-106μmoI/L。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有太大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。那么，透析后肌酐会一直增高吗？

文 | 郁婉扬 这一篇文章来自肾友的分享

看到一个病友留言，刚透析一个月，肌酐还是1000左右，就刚开始透析时降了点，怎么透了又长高了？

我刚开始透析时，也是很纠结这个问题，670的肌酐开始血透，第一个月化验肌酐降到400多，很高兴啊，想着一周一次好了。还没开始一周一次，第二个月化验，500多的肌酐，怎么涨了？第三个月，就到了600多了，然后持续600多持续了很久，直到现在涨到800-900上下浮动。

为什么会这样呢？首先我们要了解肌酐是什么，从何而来。

肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，健康的成年人，女性的血肌酐为44-97μmol/L，男性的血肌酐为54-106μmoI/L。

血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有太大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

那么，透析后肌酐会一直增高吗？

答：不会的。原因：

①、一周三次的透析，或者每天四次的腹透，会把肌酐、尿素等毒素控制在一定的范围，哪怕增高也会是稳定的小范围内浮动。

②、日常饮食的规范，适量水分和优质蛋白的摄入，高钾高磷食物的控制，规律的作息和运动，都会使体内的肌酐、电解质等处在一个相对稳定的水平。既不会因透析前各种水平过高引起不适失衡，各种并发症；也不会因为透析后的过低而各种难受。

大体来说，透析前肌酐最高，透析后肌酐降低。随着两次透析间隔饮食饮水的摄入等，肌酐又会慢慢增高，在下次透析前达到顶峰。

如果透析了很长时间，肌酐还总是维持在一个较高水平呢？

答：①、要看一下透析是否充分：透析充分性涉及到很多方面，肾友可以在透前透后各化验一下肾功能，看看透析前后的肌酐、尿素等各是多少？如果普通透析肌酐下降在70%左右，说明透析蛮充分的。如果下降的很少，就需要找一下原因了；②、日常的饮食是否进行控制，是否存在暴饮暴食，是否摄入过多的高蛋白食物等；③、是否存在感冒发烧、炎症感染、劳累过度等，这些情况也会在短时间内增高肌酐。

在透析肾友中，经常会听到：“我们已经透析了，肌酐的多少已经不重要了，不用去管它。”这样的说法，真的对吗？

虽说透析之后不用太过在意肌酐的高低是对的，但真的一点都不在意了也是不可以的。为什么呢？

答：透析之后的肌酐涨落，可以反映残余肾功能的多少以及透析是否充分。还有一点需要大家关注的是：透析后，血肌酐的值也并非越低越好，上机前的血肌酐浓度可反映透析患者的营养状况。如果上机前肌酐降低，并伴随体重减轻，且每次透析的耐受力变差，那么极大可能是出现了“透析营养不良”，这就要引起足够重视了。营养不良不仅表现为身体瘦弱、疲乏无力、精神萎靡，而且还易发生严重并发症，如心力衰竭、心肌梗死等，严重影响透析病人的生活质量和存活率。

所以说，透析之后确实不用太过在意“肌酐高”这一事实，因为肾脏功能的衰竭，导致肌酐不能及时排出，但只要肌酐水平稳定在相对固定的范围，且没有不适，那就说明肾功能、病情较稳定。但真的一点都不在意了也是不可以的。为什么呢？就如上面说到的，与以往的多次检查结果相比较，如透析上机前肌酐浓度降下，可能提示存在营养不良，要引起重视，及时纠正，避免严重并发症的发生。

最后，需要提醒大伙的是，因为血肌酐检验全国并没有标准化，不同的医院所使用的检测方法不同，甚至有的医院可能会存在一些检验误差，最终出现不同医院检验结果有所差异，且目前没有很好的办法消除误差。所以建议，肾友要进行血肌酐比对最好在同一家医院进行检查，并且抽血的时间最好也相对固定，比如你每周二四六透析，可以选择每次都是周二抽血。