乱用抗生素该如何正确使用（如何正确选择使用抗生素）
乱用抗生素该如何正确使用（如何正确选择使用抗生素）2熊薇等.医院感染与预防控制指南[M].北京:科学出版社 2013:66-671抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[J].各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药动学（吸收、分布、代谢和排除过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。须根据各种抗菌药物的药学特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。中枢神经系统感染选择易通过血脑屏障的药物如头孢曲松；泌尿系统感染选择经肾排泄的抗菌药如喹诺酮类；胆道感染选择头孢菌素类等在胆汁中浓度较高的抗菌药物；骨组织感染选择骨组织中浓度较高的克林霉素、环丙沙星等；肠道感染选择口服难吸收且肠壁血药浓度较高的药物如呋喃唑酮。临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知病原菌药敏试验结果前或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。
【医患家】系头条问答签约作者
（特邀作者：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）
抗菌药物包括抗生素和化学合成抗菌药物，对微生物（如细菌、真菌等）具有抑制或杀灭作用。根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者才有指征用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染也得有指征时才可用抗菌药物。那么，如何才能正确选择使用抗生素呢？
首先，可根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物。抗菌药物品种，最好是根据病原菌种类和药敏试验（病原菌对抗菌药物的敏感性）结果而选定。临床诊断为细菌性感染的患者，应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药动学（吸收、分布、代谢和排除过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。须根据各种抗菌药物的药学特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。中枢神经系统感染选择易通过血脑屏障的药物如头孢曲松；泌尿系统感染选择经肾排泄的抗菌药如喹诺酮类；胆道感染选择头孢菌素类等在胆汁中浓度较高的抗菌药物；骨组织感染选择骨组织中浓度较高的克林霉素、环丙沙星等；肠道感染选择口服难吸收且肠壁血药浓度较高的药物如呋喃唑酮。
再者，在未获知病原菌药敏试验结果前或无法获取培养标本时，可根据经验选用抗生素。临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知病原菌药敏试验结果前或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取下一步用药方案。
参考文献：
1抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）[J].
2熊薇等.医院感染与预防控制指南[M].北京:科学出版社 2013:66-67
3黎沾良.外科感染学[M].北京:人民军医出版社 2012:60
