甲状腺结节什么情况下能发生癌变（谈结色变）

甲状腺结节什么情况下能发生癌变（谈结色变）超声，可以确认结节是否真的存在，确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血液供应和与周围组织的关系等。第一步，做颈部超声和血液TSH检查。甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，它可以随着吞咽动作伴随甲状腺上下移动。这个病在临床中非常常见，我国成人甲状腺结节的发生率约为20.43%，也就是说差不多每五个人中就有一人患有甲状腺结节。基本上95%的甲状腺结节都是良性，恶变的概率很低，只要定期复诊检查就可以。话是这么说，但依然挡不住人们“谈结色变”，万一不小心成了天选之子怎么办？所以，如果查出甲状腺结节，患者一定要听从医生的安排进行具体的检查来评估结节的性质。

近几年，随着人们健康意识的提高，越来越多的人把体检加入到了每年的必做清单之中。而每当要面对体检报告时，不少人也难免有点小小的忐忑。

尤其是对于女性朋友来说，看到自己被检查出甲状腺结节，都会有点慌神，同时内心冒出无数个问题：这是个啥毛病？严不严重？会不会恶化？我该咋办？但奈何一连串内心的呼喊得不到回应，还得自己一个个在网上搜索寻找答案。

要我说，别这么麻烦了，关于甲状腺结节，今天就好好给大伙说清楚。

首先，我们要搞清楚甲状腺结节究竟是啥？

甲状腺结节究竟是啥？

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，它可以随着吞咽动作伴随甲状腺上下移动。这个病在临床中非常常见，我国成人甲状腺结节的发生率约为20.43%，也就是说差不多每五个人中就有一人患有甲状腺结节。

基本上95%的甲状腺结节都是良性，恶变的概率很低，只要定期复诊检查就可以。话是这么说，但依然挡不住人们“谈结色变”，万一不小心成了天选之子怎么办？

所以，如果查出甲状腺结节，患者一定要听从医生的安排进行具体的检查来评估结节的性质。

如何检查甲状腺结节是良性还是恶性？

第一步，做颈部超声和血液TSH检查。

超声，可以确认结节是否真的存在，确定结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血液供应和与周围组织的关系等。

如果超声结果显示：微钙化、边界不规则、纵横比＞1等表述，则要高度重视，及时找医生；

如果超声结果显示：纯囊性、高回声、结节周边血流丰富、海绵状改变等表述，不必过度紧张，每年观察体检就好。

血液TSH（促甲状激素）检查，它是由我们脑垂体分泌，释放到血液中的一种激素，对甲状腺细胞的增殖和分泌起到调节作用，它是鉴别甲状腺结节良恶性的重要参考指标。

第二步，根据TSH水平，医生评估下一步检查。

如果TSH水平低于正常值，超声结果显示且结节的直径大于1厘米，医生会建议做甲状腺核素扫描。

根据结节对放射性核素的摄取能力分热结节、温结节、凉结节、冷结节。

热结节绝大部分是良性，一般不需要做细针穿刺，只需定期随访即可。

但如果TSH水平正常或升高，或TSH低于正常水平、但甲状腺核素扫描显现不是“热结节”，则需要做细针穿刺活检，评估结节的良恶性，以选择适合的治疗方案。

如果觉得看文字麻烦，也给大家总结了具体流程图，方便大家参考。

来源：妙手医生自制

看到这里相信大家对于如何检查甲状腺结节的良恶性也有了明确的认知。如果确诊为良性结节，大家不必过度紧张，只要坚持定期随访，改善日常生活习惯，就能很大程度上杜绝恶变的可能性。

当然了，如果确诊为恶性结节又或者发生恶变，也并不是一个让人谈之色变的事情。

这是因为，大多数甲状腺癌恶性程度较低、生长和远处转移比较缓慢，长期生存率非常高，甚至都可以达到治愈的目的。下面就带大家来认识一下，哪些甲状腺癌可以治愈。

哪些甲状腺癌可以治愈？

甲状腺癌大致包括4个病理类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其临床生存率如表格所展示；

来源：妙手医生自制

虽然甲状腺癌并不十分可怕，但任谁也不想中招，那么下列生活事项就要注意了。

日常生活中甲状腺结节患者该如何预防恶变？

1、改变心态

调整心态并不是随便说说，对于预防甲状腺结节恶变是重要的方法之一。

由于恶性甲状腺肿瘤在广大女性群体中患病率较高，女性群体是男性群体的6倍。除去雌激素原因，也与女性在精神与情绪等方面与男性存在差异有关。女性朋友情绪更容易起伏，进而会导致激素分泌紊乱，从而诱发恶变。

2、改变饮食

甲状腺结节患者要注意控制碘的摄入，碘摄入不足或者过多都会引起甲状腺的病变。

如果甲状腺结节合并甲亢，饮食要严格忌碘：吃无碘盐、禁食海产品（尤其是海带、紫菜等）、尽量避免含碘药物。

如果甲状腺结节合并甲减，饮食需适量碘：可以吃加碘盐、少吃高碘产品（如海带、紫菜等）。

如果只是结节，没有其他异常，饮食无需调整。

3、定期复查

定期复查对于甲状腺结节患者来说十分有必要，至少每6~12个月复查一次，做到早发现和早治疗，这是预防甲状腺结节恶变最有效的措施。

总的来说，大家查出甲状腺结节之后，真的不用慌。根据医生的指导进行明确的检查，分清结节的性质，采取合理的治疗方法，大部分的情况都是“虚惊一场”。

参考文献：

[1] 陈勇军 刘谨文 张林 等. 影响分化型甲状腺癌预后的多因素分析[J]. 中国普通外科杂志 2007 16(11):1049-1052. DOI:10.3969/j.issn.1005-6947.2007.11.006.

[2] 黄彩平 朱永学 田敖龙. 147例甲状腺髓样癌临床分析[J]. 中华肿瘤杂志 2003 25(5):490-492. DOI:10.3760/j.issn:0253-3766.2003.05.026.

[3] 蔡伟耀. 低分化和未分化甲状腺癌的手术方式[J]. 中国实用外科杂志 2004 24(10):581-582. DOI:10.3321/j.issn:1005-2208.2004.10.004.

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