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儿童的腹痛怎么处理（孩子腹痛怎么办）

小君 52

儿童的腹痛怎么处理（孩子腹痛怎么办）比平时容易激惹；上面这些情况比较大的孩子可以描述，但如果是婴幼儿，需要家长自己观察。如果出现以下情况，提示孩子可能有腹痛：痉挛样痛往往是因为胀气引起的。大多会接着出现腹泻。通常不是什么严重的问题。肠绞痛是指一波一波出现的腹痛，出现和停止都很突然，情况往往比较严重。有的腹痛只局限在一个部位。这样的腹痛可能来自阑尾、胆囊炎、疝（肠扭转）、卵巢、睾丸或胃（溃疡）。

儿童的腹痛怎么处理（孩子腹痛怎么办）(1)

【翻译自：https://medlineplus.gov/ency/article/007504.htm，原文标题《十二岁以下孩子的腹痛》】

和发烧一样，腹痛也是小孩常见的症状，任何人小时候都有过腹痛的经历，有的说是胃疼，有的说是肚子疼。总的来说，胸口到大腿根之间的疼痛都可以是腹痛。大多数情况下，腹痛不是严重的问题，但偶尔会是某些严重疾病的表现。学习一下什么情况下孩子的腹痛应该尽快求医，对于父母和准父母来说也很重要。

腹痛的情况有时候依赖于孩子的描述，按照描述腹痛可以分为以下几种：

  • 全腹痛或者超过半个腹部区域的疼痛。当孩子有胃肠道病毒感染、消化不良、胀气或便秘的时候会有这种腹痛。

  • 痉挛样痛往往是因为胀气引起的。大多会接着出现腹泻。通常不是什么严重的问题。

  • 肠绞痛是指一波一波出现的腹痛，出现和停止都很突然，情况往往比较严重。

  • 有的腹痛只局限在一个部位。这样的腹痛可能来自阑尾、胆囊炎、疝（肠扭转）、卵巢、睾丸或胃（溃疡）。

上面这些情况比较大的孩子可以描述，但如果是婴幼儿，需要家长自己观察。如果出现以下情况，提示孩子可能有腹痛：

  • 比平时容易激惹；

  • 腿向肚子上蜷；

  • 食欲差。

腹痛的原因

  • 便秘

  • 胀气

  • 食物过敏或不耐受

  • 烧心或反酸

  • 胃肠道病毒感染或食物中毒

  • 传染性单核细胞增多症

  • 肠绞痛

  • 吞气过多

  • 腹型偏头痛

  • 焦虑或抑郁引起的疼痛

    • 如果腹痛超过24小时不减轻，变得越来越严重或者疼痛发作更频繁，孩子可能有比较严重的情况。可能的疾病有：

    • 阑尾炎

    • 胆结石

    • 胃溃疡

    • 疝或肠扭转，肠梗阻

    • 炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）

    • 肠套叠

    • 镰状细胞病危象

    • 胃溃疡

    • 睾丸扭转

    • 卵巢扭转

    • 肿瘤或癌症

    • 尿路感染

    家庭护理

    多数情况下，孩子腹痛只需要在家里护理观察，等着孩子腹痛自行消失就可以了。如果过于担心，或者孩子的腹痛加重，或者疼痛超过24小时，应该联系医务人员。

    • 让孩子安静平卧观察腹痛是否消失。

    • 可以小口喝水。

    • 鼓励孩子如厕排便。

    • 几个小时内避免固体食物，然后可以试着吃少量的清淡的食物，比如米饭、饼干等等。

    有些刺激胃的食物应该避免，比如：

    • 咖啡因

    • 碳酸饮料

    • 柑橘

    • 乳制品

    • 煎炸食品

    • 高脂饮食

    • 西红柿

    在没有咨询医生之前，不要给孩子吃阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚或其他类似药物止痛。

    腹痛的预防措施

    • 避免高脂肪或油炸食品。

    • 每天保持足够的饮水。

    • 少食多餐。

    • 规律锻炼。

    • 限制产气食物。

    • 确保饮食均衡和富含膳食纤维。多吃水果和蔬菜。

    就医指导

    如果腹痛24小时不缓解可以给社区医生打电话。

    如有以下情况，请立即就医或拨打急救电话：

    • 三个月以下婴儿出现腹泻或呕吐。

    • 目前正在接受癌症相关的治疗。

    • 无法排便，尤其是伴有呕吐的时候。

    • 呕吐血液，或者大便有血（ 或大便发黑，象柏油一样）。

    • 突然出现的剧烈疼痛。

    • 肚子发硬。

    • 近期有腹部创伤的情况。

    • 呼吸困难。

    需要就医的情况：

    • 腹痛超过一周，即便时好时坏。

    • 腹痛超过24小时不缓解。腹痛变得严重和频繁，或者伴有恶心和呕吐。

    • 排尿烧灼痛。

    • 腹泻超过2天。

    • 呕吐超过12小时。

    • 体温超过38℃。

    • 食欲不振超过2天。

    • 无法解释的体重下降。

    告知医生孩子腹痛的部位和时间，是否有其他症状，比如发热、乏力、整体情况、行为改变、恶心、呕吐，或者大便的变化。

    医生和护士可能要问的问题：

    • 腹痛的部位？下腹还是上腹？左侧、右侧还是正中？肚脐周围？

    • 疼痛是锐痛还是胀痛，持续痛还是时痛时不痛，疼痛程度的变化？

    • 孩子是否有睡眠中痛醒？

    • 过去是否有类似的疼痛？持续了多长时间？发作的间期？

    • 疼痛是否越来越重？

    • 进食和饮水之后疼痛是否加剧？是否和油炸、乳制品或者碳酸饮料有关？近期是否开始添加新的食物？

    • 进食或排便后疼痛是否减轻？

    • 疼痛是否和压力有关？

    • 有无近期受伤的情况？

    • 除了腹痛同时是否还有其他症状？

    医生会通过体检检查疼痛是位于一个部位（压痛点）或是弥漫性的腹痛。

    可能会开具的检查有：

    • 血、尿和大便化验

    • CT扫描

    • 腹部超声检查

    • 腹部X线检查

      参考文献：

      1. Budhram GR Bengiamin RN. Abdominal pain. In: Marx JA ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 27.

      2. Bundy DG Byerley JS Liles EA Perrin EM Katznelson J Rice HE. Does this child have appendicitis? JAMA. 2007;25:438-451. PMID: 17652298 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652298.

      3. Ebell MH. Diagnosis of appendicitis: part 1. History and physical examination. Am Fam Physician. 2008;77:828-830. PMID: 18386599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18386599.

      4. Gala PK Posner JC. Abdominal pain. In: Selbst SM ed. Pediatric Emergency Medicine Secrets. 3rd ed. Philadelphia PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 5.

      5. Sreedharan R Liacouras CA. Major symptoms and signs of digestive tract disorders. In: Kliegman RM Behrman RE Jenson HB Stanton BF eds. Nelson Textbook of Pediatrics.19th ed. Philadelphia PA: Elsevier; 2011:chap 298.

      6. Weydert JA. Recurring abdominal pain in pediatrics. In Rakel D ed. Integrative Medicine. 3rd ed. Philadelphia PA: Elsevier Saunders; 2012:chap 44.

      7. Updated by: Jacob L. Heller MD MHA Emergency Medicine Virginia Mason Medical Center Seattle WA. Also reviewed by David Zieve MD MHA Isla Ogilvie PhD and the A.D.A.M. Editorial team.

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