老咳嗽是拍胸片还是拍ct（检体诊断学常见症状）

老咳嗽是拍胸片还是拍ct（检体诊断学常见症状）咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入 呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护 肺部换气功能等。咳嗽与咳痰的概念急性肺水肿大叶性肺炎真菌性肺炎

学习目标

掌握咳嗽与咳痰的病因

掌握咳嗽与咳痰的临床表现

了解咳嗽与咳痰伴随症状的临床意义

急性肺水肿

大叶性肺炎

真菌性肺炎

咳嗽与咳痰的概念

咳嗽是机体保护性反射动作，可阻止异物进入 呼吸道，防止呼吸道分泌物在肺内淤积，维护 肺部换气功能等。

咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物 排出的病态现象。

病因

呼吸道疾病： 炎症、异物、肿瘤、粉尘等刺激均可引起。

胸膜疾病： 胸膜炎、气胸，胸穿。

心血管疾病： 肺淤血、肺水肿、肺栓塞。

胃食管反流病

中枢神经因素： 脑炎、脑膜炎影响延髓咳嗽中枢。

其他原因所致的慢性咳嗽： 如服用血管紧张素转化酶抑制 剂后的咳嗽。

临床表现（ 1）

咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰量极少称为干性咳嗽 ，见于急性咽喉炎 、喉癌、气管受压等；咳嗽伴咳痰称为湿性咳嗽 ，常见于慢性支气管 炎、支气管扩张、肺脓肿等。

咳嗽的时间节律：突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物引起 发作性咳嗽 见于百日咳、支气管结核等 长期慢性咳嗽见于慢支、支 气管扩张等。

咳嗽的音色：咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症及肿物压迫喉返神经所 致；金属音咳嗽见于纵膈疾病压迫气管；鸡鸣样咳嗽见于百日咳等。

临床表现（2）

痰的性状和量：

性质：痰的性质分为粘液性、浆液性、脓性、血性。

痰量： 24小时50ml以上称痰量增多。

痰的颜色：

粉红色泡沫痰：见于急性肺水肿。

绿色：多见于铜绿假单胞菌感染。

铁锈色：见于大叶性肺炎。

大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：见于包虫病。

白粘痰牵拉成丝：提示真菌感染 。

恶臭痰：提示厌氧菌感染。

伴随症状与体征

发热 ：见于呼吸系统感染、肺结核、胸膜炎。

突发呼吸困难 ：见于喉水肿、气管异物、气胸。

胸痛 ：见于胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌。

咯血 ：见于肺结核、支气管扩张症、肺癌。

发作性呼吸困难、哮鸣音 ：见于支气管哮喘、心源性哮喘。

咳嗽、咳大量脓痰 ：见于肺脓肿、支气管扩张症并发感染。

杵状指 ：见于支气管扩张、肺脓肿、肺癌、脓胸。