6个案例看懂肾小球（肾友问小球答第五期）
6个案例看懂肾小球（肾友问小球答第五期）A:不宁腿综合征，是终末期肾脏病患者的常见并发症。目前，已有研究证实，不安腿综合征的病因与患者血浆中某些中、大分子物质在尿毒症患者体内积聚对周围神经有毒性作用有关，如β2微球蛋白、甲状旁腺激素、及炎性介质等，他们可减慢运动神经传导速度，对周围神经的功能产生不良影响。建议可适当增加血液透析滤过或血液灌流次数，有助于改善ＲLS的症状。在药物方面，可选用加巴喷丁、卡马西平以及苯二氮卓类药物。Q:经常觉得脚酸，难受，必须走动才好。怎么办？A:甲状旁腺激素低下主要表现为低转运骨病，包括骨软化和无动力骨病，最好能行骨活检明确。1.骨软化表现为非矿化骨基质沉积，主要见于铝中毒，由于长期使用含铝磷结合剂或透析液铝浓度超标，造成铝在体内蓄积，因此避免使用含铝磷结合剂，监测透析液中铝含量，预防铝中毒，如果铝中毒己发生，可用去铁敏（DFO）治疗；2.无动力骨病常见于老年人、腹腹透析、糖尿病病人以及骨化三醇过度使
小球说说
在日常透析过程中，肾友们常会面临一系列的问题，凡遇到不太清楚的时候，就会来求助小球。说实在的，小球心里是很开心的，谢谢你们的信任。《肾友问，小球答》第五期来啦，现在分享给大家，希望对你们有所帮助哟。
●●●
Q:钙2.5 磷2.52 PTH36，没有做过甲状旁腺切除手术。请问：怎么吃钙和磷结合剂？
A:甲状旁腺激素低下主要表现为低转运骨病，包括骨软化和无动力骨病，最好能行骨活检明确。1.骨软化表现为非矿化骨基质沉积，主要见于铝中毒，由于长期使用含铝磷结合剂或透析液铝浓度超标，造成铝在体内蓄积，因此避免使用含铝磷结合剂，监测透析液中铝含量，预防铝中毒，如果铝中毒己发生，可用去铁敏（DFO）治疗；2.无动力骨病常见于老年人、腹腹透析、糖尿病病人以及骨化三醇过度使用的病人，为避免过度抑制PTH，应维持PTH在正常水平2～5倍，PTH低于150pg／ml，活性维生素D应减量或停用。发生高钙血症时，应避免使用含钙磷结合剂，可使用不含钙磷结合剂，如司维拉姆或碳酸镧，同时可使用低钙透析液等。
Q:最近几次透析后，不想吃饭，想吐。第二天肚子痛，像针戳一样痛，按一下就痛，还有这段时间比较痒，磷1.9，请问是什么原因？怎么解决？
A:首先考虑透析不充分，意味着体内毒素未得到很好的清除，造成其体内毒素潴留，引发各种不适，如食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。建议增加透析次数或延长单次透析时间。平日注意低磷饮食，避免高磷食物，如瓜子、花生、可乐等。如果血钙正常，可服用醋酸钙。如果血钙超标，建议选用不含钙的磷结合剂，碳酸镧或者司维拉姆。
Q:经常觉得脚酸，难受，必须走动才好。怎么办？
A:不宁腿综合征，是终末期肾脏病患者的常见并发症。目前，已有研究证实，不安腿综合征的病因与患者血浆中某些中、大分子物质在尿毒症患者体内积聚对周围神经有毒性作用有关，如β2微球蛋白、甲状旁腺激素、及炎性介质等，他们可减慢运动神经传导速度，对周围神经的功能产生不良影响。建议可适当增加血液透析滤过或血液灌流次数，有助于改善ＲLS的症状。在药物方面，可选用加巴喷丁、卡马西平以及苯二氮卓类药物。
Q:透析病人吃什么药可以补肾？
A:已经受损的肾单位不可能在恢复，关键在于别再进一步恶化，保护残余肾功。接受正规的治疗，做好自我管控。例如，控制好血压、控制饮水、合理的饮食搭配等等。
Q:过两天造瘘，请问能吃鲍鱼吗？
A:鲍鱼属于海鲜，富含蛋白质，却非优质蛋白，消化分解后产生的尿素、肌酐、尿酸等废物较多，过多食用会加重肾脏负担，一次吃一只问题不大。但鲍鱼嘌呤含量较高，如果尿酸高或者已经有痛风症状，那么建议最好不吃。
Q:透析的时候腰经常性酸痛，隔一段时间就有，请问医生，这个是什么原因？
A:建议去骨科看看。
Q:透析病人做脸部面部拨筋行吗，对身体有损吗？
A:建议透析当天不予做面部拔筋，做时控制力度。
原创文章，转载请联系小球（xiaoqiuyisheng）微信公众号。未经授权谢绝转载。
各大应用市场可下载小球APP
了解更多尿毒症/透析/肾炎/饮食等信息
微信号搜索：15680019787（小肾@肾斗士），加入还可以认识更多朋友交流病情喔~
