一般什么样的急诊需要去放射科（放射科急诊拍片技能）
一般什么样的急诊需要去放射科（放射科急诊拍片技能）在站立时利用重力作用能显示液气平面和膈下游离气体，气体移至上方，液体在下方，在某些病理情况下表现出特征性异常，主要用于急腹症的检查，比如消化道穿孔、肠梗阻、含气囊肿、胆结石及腹部肿块等首先要明白，急腹症为什么站着拍？病情较轻的患者尽量使用标准体位检查。对于复合外伤或者疑似骨折的患者尽可能使用标准体位，要减少搬运，充分利用球管和机架的移动度来完成；对于危重患者，尽量在担架或平车上完成检查，并且要求急诊医师陪同。对于确实需要移动过床的患者，应倍加小心迅速检查完成。常见的急诊有病人有急腹症、外伤、异物残留等。急腹症的急诊拍摄腹部站立位用于观察腹部在立位状态下的表现，膈肌分隔胸腔和腹腔，因此摄影必须包括膈肌。
文章来源：医学界影像诊断与介入频道
放射科的急诊工作是医疗检查、诊断和治疗中较为重要的部分，辅助检查对各种急症的诊断处理起着至关重要的作用。
收到急诊申请单，明确检查目的后，放射技师要制定最佳的检查方案，多部位检查时拍片要有顺序进行，避免重复检查，尽量减少患者移动，增加患者的痛苦。不便移动的患者，要及时与患者家属和患者沟通，争取最大力度的配合检查、顺利快速地完成检查工作。
急诊检查要求检查时速度要快，忙而不乱，且快中求稳。
病情较轻的患者尽量使用标准体位检查。对于复合外伤或者疑似骨折的患者尽可能使用标准体位，要减少搬运，充分利用球管和机架的移动度来完成；对于危重患者，尽量在担架或平车上完成检查，并且要求急诊医师陪同。对于确实需要移动过床的患者，应倍加小心迅速检查完成。常见的急诊有病人有急腹症、外伤、异物残留等。
急腹症的急诊拍摄
腹部站立位用于观察腹部在立位状态下的表现，膈肌分隔胸腔和腹腔，因此摄影必须包括膈肌。
首先要明白，急腹症为什么站着拍？
在站立时利用重力作用能显示液气平面和膈下游离气体，气体移至上方，液体在下方，在某些病理情况下表现出特征性异常，主要用于急腹症的检查，比如消化道穿孔、肠梗阻、含气囊肿、胆结石及腹部肿块等
在某些特殊情况下，优秀的技师会采用腹部站立后前位，腹部站立后前位具有以下几个好处：
- 保护生殖腺体：生殖腺靠前，采用腹部站立后前卫有利于减少对生殖器的辐射；
- 防止摔伤：急腹症患者腹部病情较重、疼痛难耐、身体无力，采用腹部站立后前位可以使患者抓住摄影架也防止摔伤。患者亦可双手抓住胸片架，有利于患者固定和防止随意运动。
腹部站立后前位是在患者尚可配合站立的情况下，当遇到更糟糕的情况时，患者由于不能站立，比如消化道穿孔、肠梗阻时。也可以采用腹部侧卧前后位。
根据诊断需要，可选择左侧卧位或右侧卧位头拍摄，如果发生消化道穿孔时，应采用左侧卧位，理由是避免胃泡对其游离气体的影响。
外伤的急诊拍摄
要说哪里骨折最让人胆战心惊，必然就是颈椎骨折了。
颈椎外伤性骨折或脱位时，要进行颈椎正侧位检查。当遇到颈椎外伤患者疑似脊髓损伤，应在急诊医师指导下进行拍摄。颈椎错位摄影事先因评估风险，尽可能采用仰卧水平侧位头照，搬动时头部要与躯体整体移动，避免检查时对患者造成二次伤害。
骨盆外伤累积范围大的患者和病情严重的患者搬动时，应多人平移过床，已有股骨颈骨折或者脱位者不可以施加外力进行下肢的旋转。
多人辅助过床图片
手部受伤也是急诊常见的，当手指不能伸直时，可用泡沫或海绵辅助将手指伸直，以免造成手指变形，位置不标准。注意不要碰到病变或伤口处。因嘱咐患者将手指尽量分开，避免过多重叠。
若手指不能伸直时，可以前后位摄影，也可以利用斜射线，让指骨尽量展开。
若想要观察体内异物残留情况，可以采用切线位摄影。将手上部位置于照射野中心，X线中心线与器官或病灶的边缘相切 并与探测器垂直的摄影方法。手指侧位可以辅助观察异物深度时应用。
切线位看异物（蓝色剪头）
当遇到小儿误吞异物时，急诊医生的检查项目一般为腹部正位，但是小儿误吞的异物是多变的，可能是金属球、小玩具零件、也可能是衣服拉锁等，这些异物可能落入腹腔，也可能嵌顿在食管。当我们在拍摄出腹部正位，并没有发现异物，此时就应该加大照射野，包括食管，来确定异物位置，若发现异物，要加拍侧位，以便于临床定位。
当遇到摆位时患者配合不佳，或者语言不通的情况下，预先演示摆位方法，使患者充分理解配合。比如拇指正位时要求手部内旋幅度大，做到标准摆位存在困难，尤其是外伤患者，此时。需要我们加以引导，也需要与患者沟通，加以克服。
有时候，急诊医生开单也是存在问题的，比如只要是手部有损伤或有不舒服，检查项目就是【手正侧位】，这个时候就是体现出放射技师真正价值的时候了。
申请单是这样的：
怀疑拇指腱鞘炎，检查部位是手正斜位，请问手正斜位显示出来的拇指更便于观察吗？
答案是否定的！手正位显示的拇指是斜位，并不能代替拇指正侧位，更不利于观察。
但是优秀技师会进行这种正确的操作。
拇指正侧位，对于观察拇指骨质或关节都是优质的选择
当患者左足扭伤了，急诊医生开单：左足正侧位。但是侧位一般是看异物的，扭伤一般拍摄足正斜位。
左足正斜位
而反复询问后，患者压痛点是外踝，并且肿胀明显。加拍踝关节。
踝关节见横行骨折线
又或者是这样的，急诊医生开的申请单是踝关节正侧位。
右侧胫腓骨远端似见横行骨折透亮线，断端对位对线尚可
然而，一个优秀的技师会根据骨折线位置，调整角度，再次进行拍摄。
调整角度在观察，骨折线是不是一下子就明朗了呢！骨折线很清晰。
急诊与平时的检查的区别在于：患者病情急、危重。来到医院就要抓紧时间抢救，每一项检查中在达到诊断目的的同时还要缩短就诊时间。因此，就对急诊摆位提出要求，快而稳的急诊质量是每一位放射技师应该追求的目标。
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