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保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)

保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)二次诊疗意见:保险公司需要5-15天工作日。一般保险公司3-5天工作日可以挂上号。 住院预约:在比较好的医院是更难住上院。例如北京的协和、四川华西等全国顶尖的,但是病床数协和医院只有2000多张,华西4000多张,这些床数在全国三甲医院是不起眼的,却要承载国内的最多的大病需求,正常的排床都是3个月以上,尤其是在疫情期间,有空床率要求,更难排上。

“挂号1星期,排队2小时,看病5分钟”,我们国家目前就医的现状。

保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)(1)

当我们患病后第一件事情,大概率就是想找个经验丰富的专家挂号、住院、排床这些问题。2019年全国门急总量,排名前100的医院总次数是3.5亿人次,也就是说不到0.3%的医院要承接全国10%的就医需求。

可想而知,想找一个合适的专家,看上这个专家有多难。在医疗资源紧张的情况下,增值服务哪些更实用?

门诊挂号:我尝试过挂北京大学口腔医院毛教授的号,每天10点放号,我尝试了两次点进去就没号了,无奈之下后来申请了绿通,才挂上了号。

一般保险公司3-5天工作日可以挂上号。

住院预约:在比较好的医院是更难住上院。

例如北京的协和、四川华西等全国顶尖的,但是病床数协和医院只有2000多张,华西4000多张,这些床数在全国三甲医院是不起眼的,却要承载国内的最多的大病需求,正常的排床都是3个月以上,尤其是在疫情期间,有空床率要求,更难排上。

保险公司需要5-15天工作日。

二次诊疗意见:

保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)(2)

如果对当地的诊疗方案或者诊疗效果无效,不想奔波不同城市等待专家门诊时;想留在当地治疗需要借鉴北上广城市专家治疗方案时候,可以启动二次诊疗意见。

多学科会诊:

保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)(3)

尤其是肿瘤患者,需要在各科室进行会诊,但是一般情况下各个科室专家给出的意见是不一样的,MDT模式会让病情涉及的多科专家会诊,并提出书面诊疗意见。

住院:

1、垫付,保险公司先把钱借给被保人,出院后还是要走理赔流程的,最终能报销多少,以理赔结论为准;

2、直付,保险公司是直接付给医院的,出院了被保人无需再理赔。

住院后,不管走不走社保报销,前期住院都需要动用自己的现金流或者借钱来垫付,

直付优于垫付,如果用了直付,可以让保险公司来交费用,解决大额住院医疗资金压力。有的保险公司可以不限次数全额垫付/直付,有的保险公司部分垫付限制次数。

基因检测:

1、有的保险公司提供的是针对患癌风险性检测服务;

2、有的是针对所患肿瘤进行靶向药和免疫药物检测,提供精准的用药方案。

保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)(4)

目前都是院外第三方检测实验室服务,属于自费项目,一般是8000~3万左右。

患者在用药后可能会出现耐药的情况,医生会再次地谨慎尝试用药,这项服务可以在药物耐药,病情反复,效果不明显的情况使用,继续后续的治疗。

院外靶向药直付:

靶向药的用药费用是比较昂贵的,动辄十几万,几十万。

保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)(5)

那会有人说靶向药不是进医保了吗?的确部分是进医保了,但是医院里针对医保药有药占比的限制,甚至有每年季度和年度靶向药总的付费限制。

那这些高昂靶向药只能在院外的DTP药房购买。如果有院外靶向药直付能大大的减轻家庭经济压力。

术后护理:

出院后康复的过程,这是个容易被忽视的服务,由专业人员上门提供护理服务,可以减少患者出院后往返医院的次数。

保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)(6)

比如肺癌化疗后,治疗需要PICC插管,为了防止堵塞,定期都需要维护,家里人没有医护经验和心理压力,一般都是需要每周去次医院,本身患者免疫力降低,每周往返增加了交叉感染的风险。

如果了术后护理的话,由专业人员上门提供护理服务,可以减少患者出院后往返医院的次数。护理人员专业要求高,需要提前预约,并且最好居住在一线城市或者省会城市,尤其需要康复师,专业要求度更高。

保险公司正常业务是什么(保险公司的增值服务)(7)

只有在保险产品差距不大的情况下,

再去对比增值服务。

实用的增值服务,不仅仅是锦上添花。

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