心电图诊断分享（今天分享的心电图）

心电图诊断分享（今天分享的心电图）3.T波改变。2.房性早搏，T波：V2-5倒置。心电图诊断：1.窦性心律，

图1

图1心电图分析：女，66岁。

P波规律出现，在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、V1-V6导联直立向上，avR导联向下，PR间期0.16s，心率约57bpm，由此判定其为窦性心动过缓。

R3、4提前出现，其前有P'（R4的P'落在T波前），联律间期不同，QRS呈室上性，所以是房性早搏。

T波：V2-5倒置。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.房性早搏，

3.T波改变。

图2

图2心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R4-6提前出现，其前有P'（和窦P不同），联律间期<0.6s，所以是房性早搏为起点的阵发性房性心动过速。

图3

图3心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R5、R6提前出现，其前后有P'（和窦P不同），房室呈2：1下传，P'P'间距<0.6s，所以是房性早搏为起点的阵发性房性心动过速。

相关知识点：

一、房性早搏

起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏 称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。

Holter监测显示，正常人群中房性早搏发生率75%-90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性早搏是偶发的，24小时房性早搏总数不超过100次。

起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

房早心电图特征：

①期前出现的异位P'波，其形态与窦性P波不同;

②P'R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

二、房性心动过速

房内异位起搏点自律性强度中度增高引起的心动过速，称为自律性房性心动过速。

自律性房性心动过速的发生机制是由于异位起搏点，4相自动除极上升速度增快，坡度变陡，出现异常自律性，或心房肌病变使快反应电位转变为慢反应电位而出现异常自律性，产生房性心动过速。