更年期肠道菌群失调（女子多器官衰竭）

更年期肠道菌群失调（女子多器官衰竭）

女子被转入ICU抢救。

广州日报讯 （全媒体记者任珊珊 通讯员简文杨、戴希安）深圳一名36岁女子腹痛、腹泻、发热，因担心去发热门诊看病会被隔离，她“坚持”三周后因高烧40℃持续不退且精神萎靡、反应迟钝，被家人紧急送到广州中山大学附属第六医院就医。 记者昨日下午从中山六院获悉 ，这位患者入院时严重感染性休克，呼吸、循环、血液等多器官系统衰竭，一度出现“死亡三联征”。 中山六院ICU主任杨春华主任医师介绍，该患者病因可疑，排除传染病、血液病、脏器坏死、穿孔等病因后，最终发现她的体内存在大量沙门氏菌感染。通过追问家属，发现原来患者嗜好寿司等生冷食物，此次发病前吃了大量寿司。经过20多天抢救，该女子已好转出院。 杨春华强调，广东夏秋天气炎热，因进食污染食物而出现腹痛、腹泻、发热比较常见，采用抗菌治疗即可好转。“患者切勿因发热而讳疾忌医，应及时到医院就诊，以免小病拖成重症！” 拖了3周不肯就医，入院时已病危 家住深圳的阿芳（化名）今年36岁，平时身体健康，一个月前突然出现腹痛、腹泻、发热。因担心去发热门诊会被隔离，她便在网上查了些资料，自行购药服用。“坚持”3周之后，家人发现她精神状态越来越差，终于因高热不退、嗜睡、反应迟钝，便送她前往医院就诊，最终辗转来到中山大学附属第六医院就诊。 发热门诊排除阿芳的发热与新冠肺炎相关。由于阿芳只能用睁眼、点头回答医生指令，在医生第一次询问病史时，家属也无法提供对诊断有帮助的病史信息。考虑到阿芳已经出现了呼吸、循环、血液、肾脏、中枢、内环境、消化道等多个脏器系统的功能障碍，医院开通“绿色通道”，紧急将她收入ICU抢救治疗。 据阿芳在ICU的主管医生石一鸣介绍，任何一个脏器系统功能的进一步衰竭都会造成致命的后果，而患者竟然出现7个脏器系统功能的障碍。随着病情的进展还出现了严重的“死亡三联征”——重度低体温、严重酸中毒和凝血机能障碍。 为了挽救患者，中山六院开通绿色抢救通道，重症医学科主任杨春华联系并组织多学科团队立即进行抢救治疗——呼吸机、升压药、抗感染、血液净化、输血、液体复苏、血流动力学监测及线粒体数量监测等。很快，阿芳被各种仪器设备围绕，监护仪上的报警声无时无刻不提示着，患者已经命悬一线。 元凶为沙门氏菌，发病前吃了大量寿司 “当时腹部急诊CT可见大量腹腔积液，病人伴腹膜炎体征，病情这么严重，最有可能的是急腹症。”杨春华介绍，经过多学科紧急会诊后，胃肠外科紧急进行腹腔镜探查，然而并未发现急腹症相关的脏器坏死或者穿孔病情。病理科也进行了骨髓阅片，排除了血液病的可能。 病因依然是个谜团！ 这时，阿芳的血培养结果出来了，提示检测到沙门氏菌属。“不仅是血液里，腹水里也检测到大量沙门氏菌。”杨春华介绍，医生再次详细追问阿芳丈夫，发现阿芳平时喜欢吃寿司等生冷食物，而此次发病前恰好吃进了大量寿司。 杨春华仔细诊查，结合补充的病史和各项检查结果，确认这次造成患者病情危重的元凶为沙门氏菌。 “由于患者食用了被沙门氏菌污染的生冷食物，大量的沙门氏菌经消化道入血，造成患者出现严重感染性休克，从而导致多器官功能障碍。” 经过针对性治疗，在ICU、胃肠外科、血液内科、超声科、消化内科、输血科、检验科等多个学科的积极配合和共同努力下，经过20余天的奋力救治，出现在阿芳身上的“死亡三联征”终于被逆转，她的各器官功能逐步好转，生命体征也逐步稳定，最终好转出院。 专家：肉眼和气味难以判断食物是否被污染 中山六院专家介绍，沙门氏菌属广泛分布于自然界，常寄生在人类和动物的消化系统当中，肉蛋奶以及相关制品等均可被污染。由于沙门氏菌属不分解利用蛋白质，难以通过肉眼或者气味判断食物是否被污染。 沙门氏菌属为形态以及构造相似的一大类细菌，已发现的菌种超过2000种，其中包括伤寒杆菌。沙门氏菌属在粪便中存活可超过一个月，在水中可存活超过2周。患者、无症状携带者、家养以及野生动物均可成为沙门氏菌属的传染源。 杨春华介绍，发病者通常在接触感染源的1-3天内出现发烧、腹泻、腹痛等症状，发生血液感染的患者，会出现严重并发症，严重时可致死亡。杨春华提醒如出现有呕吐、腹泻或发热等不适症状，应尽快至医院就诊。