儿童不长高生长激素怎么检测（读懂生长激素激发试验）

儿童不长高生长激素怎么检测（读懂生长激素激发试验）临床上常用的GH激发试验药物有胰岛素、左旋多巴、精氨酸、可乐定，目前主张用两种药物试验：一种抑制生长抑制素释放的药物（精氨酸、胰岛素）与另一种兴奋生长激素释放激素的药物（左旋多巴、可乐定）组合。如果两种药物激发试验后生长激素（GH）<10μg/L，考虑GH缺乏。什么是生长激素（GH）激发试验矮小症是一种疾病，导致孩子身材矮小的原因有很多，在用药治疗前，必须查清楚病因，结合孩子的生长发育状态、职业规划、家属意愿等因素进行综合考虑，以确定是否让孩子尽早应用rhGH治疗，实现最大身高改善。对于需要治疗的孩子，在治疗前需要检查孩子的生长激素分泌情况，也就是生长激素激发试验。生长激素的分泌方式生理状态下生长激素呈脉冲分泌，并且会受到睡眠、运动、摄食、应激的影响。因此单次测定生长激素并不能真正反映集体生长激素分泌的情况，对矮小儿童进行生长激素刺激试验能有效协助垂体分泌生长激素。

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读懂生长激素激发试验，切勿耽误孩子长高高！

文/儿科 张秋萍护师

说到孩子矮小，很多家长首先会想到晚长、营养不良、缺钙、缺锌等原因。其实现在的孩子，发育年龄普遍比上一代人早。每一个体均有自己的生长发育速度，其生长轨迹会沿着一定的百分位数曲线进展，从出生起经婴儿期、儿童期和青春期，可到达不同的成人高度。现在，上大学还在长个的现象越来越少，因吃不饱而造成的营养不良导致的矮小就更少见了。

矮小症是一种疾病，导致孩子身材矮小的原因有很多，在用药治疗前，必须查清楚病因，结合孩子的生长发育状态、职业规划、家属意愿等因素进行综合考虑，以确定是否让孩子尽早应用rhGH治疗，实现最大身高改善。对于需要治疗的孩子，在治疗前需要检查孩子的生长激素分泌情况，也就是生长激素激发试验。

生长激素的分泌方式

生理状态下生长激素呈脉冲分泌，并且会受到睡眠、运动、摄食、应激的影响。因此单次测定生长激素并不能真正反映集体生长激素分泌的情况，对矮小儿童进行生长激素刺激试验能有效协助垂体分泌生长激素。

什么是生长激素（GH）激发试验

临床上常用的GH激发试验药物有胰岛素、左旋多巴、精氨酸、可乐定，目前主张用两种药物试验：一种抑制生长抑制素释放的药物（精氨酸、胰岛素）与另一种兴奋生长激素释放激素的药物（左旋多巴、可乐定）组合。如果两种药物激发试验后生长激素（GH）<10μg/L，考虑GH缺乏。

怎么判断儿童是否生长迟缓

（1）身材矮小是指在相似环境下，身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低于2个标准差（-2SD）或低于3个百分比以下。

（2）同时，需要注意孩子的身高增长速率：①3岁以内：＜7cm/年；②3岁~青春期前儿童：＜5cm/年；③青春期儿童：＜6cm/年。

（3）家长应该每三个月测量一次儿童身高，观察孩子身体发育情况，一旦发现偏离身高，应及时到医院生长发育专科就诊查找原因。

生长激素激发试验是怎样进行的

（1）操作前准备：①受试者从前一晚22：00开始禁食，幼童可在睡前加餐一次；②记录患者身高、体重；③提前安置静脉留置针头两个，一个用于取血，一个用于静滴精氨酸，试验在早上8：00开始。

（2）操作方法：禁食10小时，静滴精氨酸同时口服左旋多巴，精氨酸在30分钟内静脉滴入完毕，于用药前，用药后30分钟、60分钟、90分钟和120分钟取血测定生长激素。

一起解惑激发试验中的以下相关问题

（1）激发试验会持续多长时间？

答：激发试验2小时左右完成，激发试验时需要禁食至激发试验结束。请家属自行备好食物，在试验结束后进食。

（2）激发试验会出现什么副作用吗？

答：在激发过程中口服左旋多巴，可能会出现头晕、呕吐现象，因此试验时应平卧，一般不需要特殊处理。

（3）激发试验中，抽这么多次血，会对孩子的身体有伤害吗？

答：一般激发试验的采血量不超过15毫升，人体的脾脏就是用于破坏成熟的红细胞，每天破坏30毫升左右，抽了血后脾脏会代偿性的少破坏一些，对孩子不会造成损伤。

（4）听说激发试验要抽很多次血？

答：在激发试验过程中会抽5次血，激发试验前会留置一个安全型留置针，每次在留置针中抽血，不会给孩子造成太多痛苦。

（注：图片源自网络，侵删。）

作者简介

张秋萍，儿科一区护士，本科学历，护理骨干，擅长儿科常见疾病中西医护理及健康宣教。曾前往广州市妇女儿童医疗中心生长发育专科进修，擅长儿童生长发育的中西医护理及健康宣教。熟悉运用穴位贴敷、中药外敷、穴位注射、小儿推拿、捏脊等多种中医特色护理技术。

编辑：刘庆钧

复核：郑小英、杨艳责编：钟天送