顶骨凹陷症（对称性顶骨凹陷症）

顶骨凹陷症（对称性顶骨凹陷症）二、沟槽型：冠状面侵犯较小，变薄，仅在颞上线上方形成一凹沟，此型少见。一、扁平型：两侧顶骨外凸部局限性异常，轻者顶骨外板平直，重者外板不同程度蝶状下陷，凹陷长度2-6.5cm，都在距中线顶部向两侧2.5-4cm处开始。轻者板障局部变薄，外板塌陷而厚度正常，随着板障萎缩加重，外板紧贴内板甚至融合，两侧改变程度可有差别，邻近骨骼无增生、破坏或骨膜反应，病变区和正常区逐渐移行，对应软组织不同程度下陷，但厚度和密度正常。两侧顶骨和板障局部变薄甚至消失，内板完整，是本病的重要特征。侧位X线片显示双侧顶骨外板变薄另一侧显示变薄的颅骨新月形低密度衬托的边缘

来源：华夏影像诊断中心
对称性顶骨凹陷症又称颅顶骨萎缩症、颅顶骨退行性病变、双侧顶骨老年性骨病、双侧顶骨营养障碍，见于中年以上，尤其是老年女性，好发于顶骨且多见于顶骨后部，无明显症状，多为头部其他病变检查而发现，本病为一种缓慢的进行性老年性病变，有学者认为与老年绝经后或特发骨质疏松、颅顶骨供血特点、组织及细胞退变、内分泌及代谢改变有关，是一种多因素疾病，主要病理改变是颅顶骨萎缩、骨板变薄、外板及板障骨质缺损、凹陷、消失为主，CT对本病可明确诊断。

本病病因不明，颅骨主要通过肌肉附着处的血管进入骨内供血，顶骨缺乏肌肉附着，故供血不如其他部位丰富，另外颅骨中后部头皮主要由颞浅动脉顶支供血，该血管较小，又因脑膜中动脉的后支分布于顶后区，该动脉较前支小，使得顶骨后部血供不如其他部位。因此，下列因素可引起供血不足：1、血管硬化；2、中老年因内分泌和代谢改变，发生生理性萎缩；3、顶骨中后部不如其他部位血供充足；4、顶骨位于人体最高点，因重力因素及以上因素加重供血不足。

影像表现

一、扁平型：两侧顶骨外凸部局限性异常，轻者顶骨外板平直，重者外板不同程度蝶状下陷，凹陷长度2-6.5cm，都在距中线顶部向两侧2.5-4cm处开始。轻者板障局部变薄，外板塌陷而厚度正常，随着板障萎缩加重，外板紧贴内板甚至融合，两侧改变程度可有差别，邻近骨骼无增生、破坏或骨膜反应，病变区和正常区逐渐移行，对应软组织不同程度下陷，但厚度和密度正常。两侧顶骨和板障局部变薄甚至消失，内板完整，是本病的重要特征。

侧位X线片显示双侧顶骨外板变薄

另一侧显示变薄的颅骨新月形低密度衬托的边缘

二、沟槽型：冠状面侵犯较小，变薄，仅在颞上线上方形成一凹沟，此型少见。

鉴别诊断

1、畸形性骨炎：好发中年以上，男性多见，为全身多骨发病，颅骨改变主要是头部逐渐增大，破坏和增生同时存在，板障增厚，内外板界限不清，病变范围弥漫，病变内常见多发絮状、斑片状致密影。

2、先天性对称性顶骨菲薄症：先天性疾病，顶骨内外板及板障均受累。

3、骨纤维异常增殖症：好发于青少年，颅骨外板及板障增厚呈磨玻璃样，可伴不同程度骨质硬化，无颅骨变薄或凹陷。

4、黄脂瘤病：多发生与5岁以下小儿，表现为多发大小不等的穿凿样骨缺损，内外板同时受累，典型者呈地图样。

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