你伤害了一个伤害你的心（伤害就在你我身边）

你伤害了一个伤害你的心（伤害就在你我身边）研究表明，儿童性侵害史与不良心理健康之间存在密切关系。包括增加酒精和药物滥用几率，从事危险行为风险变大，人际关系出现更多困难，再次成为受害者，或者侵犯他人，以及身体健康和整体发育受到影响。此部分内容参考了来自Australian Bureau of Statistics《澳大利亚统计局》、The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry《澳大利亚和新西兰精神病学杂志》、Child Abuse and Neglect《儿童虐待与忽视》、Journal of Abnormal Child Psychology《变态儿童心理杂志》、Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry《美国儿童与青少年精神病学学会杂志》、Psychology Public Po

10月3日，宁波某小区一男子在电梯内对两个小女孩实施猥亵，引发网友公愤。公开的监控视频显示，两名女孩跑出电梯后，一个身穿白色T恤的男子，一边探身往电梯外瞧，一边整理着裤子。白衣男子涉嫌儿童性侵害，已被刑事拘留。

儿童性侵害现状

儿童性侵害是指针对未满18周岁的人群，实施非身体接触或身体接触性侵害，包括强奸、猥亵等行为。

· 身体接触，包括抚摸、猥亵、性交等；

· 非身体接触，包括淫秽语言、接触色情内容或照片等。

儿童性侵害现象频发，已成全球普遍关注的问题。据联合国儿童基金会统计，每年全球约有10亿儿童遭受身体暴力、性暴力或精神暴力，而性侵未成年案件的“隐案”比例为1:7，这意味着在平均每8件已经发生的儿童性侵事件中，只有1件已案发被揭露。

从中国最高人民检察院公布的信息显示，2021年，全国检察机关对侵害未成年人犯罪提起公诉60553人，同比上升5.69%，其中对性侵犯罪提起公诉27851人。

儿童性侵害犯罪年龄“两极分化”，受侵害的男童比例明显上升，熟人作案超80%，网络性侵害日益严峻。

性侵害给儿童带来的长期影响

此部分内容参考了来自Australian Bureau of Statistics《澳大利亚统计局》、The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry《澳大利亚和新西兰精神病学杂志》、Child Abuse and Neglect《儿童虐待与忽视》、Journal of Abnormal Child Psychology《变态儿童心理杂志》、Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry《美国儿童与青少年精神病学学会杂志》、Psychology Public Policy and Law《心理学、公共政策与法律》等数百篇文献的研究报告。

研究表明，儿童性侵害史与不良心理健康之间存在密切关系。包括增加酒精和药物滥用几率，从事危险行为风险变大，人际关系出现更多困难，再次成为受害者，或者侵犯他人，以及身体健康和整体发育受到影响。

增加酒精和药物滥用几率

儿童性侵害的幸存者比未受侵害的人群更有可能在一生中与酒精和物质障碍作斗争。在儿童性侵害幸存者中，终生酒精依赖的女性比例为16%，而在未受侵害的女性中，这一比例为8%。男性的频率明显更高，39%的男性儿童性侵幸存者被发现终身酒精依赖，而未受侵害的男性中这一比例为19%。

越来越多的证据表明，童年时期经历的高度逆境和压力，将成为青少年和成年期酗酒和其他药物滥用的生理基础。这是因为，酒精对高度觉醒的PTSD（创伤后应激障碍）症状有抑制作用。因此，使用这类物质是经历过侵害的青少年“自我治疗”的一种手段。

从事危险行为风险变大

儿童性侵幸存者在青少年时期和成年后从事危险行为的风险可能更大。值得注意的是，这包括了有风险的性行为（早发性行为、无保护性交、多个性伴侣和少女怀孕等）、赌博和吸毒。

性侵幸存者的性冒险行为也有着不同的心理动力过程，可能是一种防御与性侵害相关的痛苦情感的方式，也可能是早期性侵害体验引发的反应结果。早期的性侵犯经验被当作一种关键的性体验，涉及了诸多负面因素和情绪，包括身体的剥削、污名化和社会孤立感等，这些消极体验增加了幸存者对性体验的脆弱性，极大的扭曲、破坏了幸存者原本可以健康的性观念。

人际关系出现更多困难

受过性侵害的儿童，在人际关系，特别是信任方面有很大的困难。考虑到儿童在性侵害中过程中，所涉及的对熟人甚至家人信任的背叛和个人边界的侵犯，这并不意外。此外，随着事件的暴露，随之产生的羞耻感、内疚感和困惑感，也将消极的影响他们看待自己以及看待他人。

在成年后的亲密关系和育儿方面，也有一些证据表明，在童年遭受性侵害的人群在亲密关系方面有更大的困难。包括关系中的不稳定性增加，性伴侣增多，性问题的风险增加，对伴侣的负面影响更大。童年遭受性侵害母亲对育儿缺乏信心及过度焦虑，这也将直接影响着她们与孩子间的关系质量。

再次成为受害者

相比没有儿童性侵害史的女性，有儿童性侵史的女性经历成人性侵害的可能性至少是前者的两倍。儿童期被性侵害的严重程度也可能会增加成年后再次受害的风险，那些遭受过侵入性类型的儿童性侵、经历过多次和持续时间较长的人群，成年后性侵害的风险更高。

人们提出了各种原因来解释儿童性侵和后来再次受害之间的关系。包括获得不适当的性行为；习得性无助；自我效能减弱等。还有理论家认为，PTSD症状可能会削弱女性准确检测危险线索的能力，削弱对创伤相关线索的反应能力，或者可能抑制自我保护行为。

简单地说，如果一个女性持续的经历高强度的创伤体验，可能会失去辨别真实威胁和警报的能力，会因此开始忽视合法的警告线索，这可能会增加她未来遭受性侵害的风险。

后续侵犯他人

无论童年的起始点是以各种方式冒犯他人，还是成为受害者被性侵害，都将使得之后的青少年期及成年期心理更为脆弱，更有可能发生犯罪行为，包括偷窃、卖淫、贩卖毒品、性侵害他人等。

从那些实施过犯罪并被“抓住”的人开始，我们可以看到一个不同的视角。虽然绝大多数遭受过性侵害的人不会继续侵害他人，但对儿童性犯罪者的回顾性自我报告研究表明，可能多达75%的犯罪者在儿童时期遭受过性侵害。

身体健康和整体发育受到影响

现在，人们越来越关注压力和童年逆境(包括儿童性侵)之间的联系，以及大脑神经发育与相关躯体功能障碍的关系。这方面的工作大多集中在下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)应激反应系统上，大量研究表明，早期逆境引发的情绪困扰和心理健康问题将影响该系统的正常发育，增加后期患病的风险。

儿童性侵与心脏病、骨关节炎、慢性脊柱(背部或颈部)疼痛、频繁或严重头痛的关联最为密切。儿童性侵者更经常生病、更经常做手术，患慢性疼痛综合征的风险增加。儿童性侵的女性受害者也更容易出现性相关的健康问题，如意外怀孕和流产。儿童性侵的男性幸存者患抑郁症、创伤后应激障碍、人格障碍、贫困的风险大幅增加。

与其他形式的虐待一样，儿童生活的许多方面和环境之间存在复杂的相互作用关系。这些包括儿童的个人特征、他们的照顾经历、家庭支持、以及他们的学校、社区支持、法律保护等，这也意味着，预防性侵，保护未成年人，不仅是家长的责任，学校的责任，更是社会的责任。

如何预防儿童性侵害

儿童性侵害预防是关键，那么，家长们能做些什么来防止儿童遭遇性侵害呢?“坦率地谈论身体部位”和“没有秘密”的约定可以让孩子在需要的时候得到帮助，这里有6条建议可以帮助家长保护孩子的安全。

1、尽早谈论身体部位，并命名

就像认识脸部五官一样，尽早谈论身体的隐私部位并认识它们。使用身体部位的专有名称，或者至少让孩子知道他们身体部位的实际词汇是什么。防止发生孩子把自己的阴道称为“屁股”这样不恰当的事情，导致需要帮助时无法清晰地表达。

2、明确身体安全界限，并适用所有人

性侵害通常开始于侵害者要求孩子触摸他们或其他人。尽早(以适合他们年龄的方式)为孩子制定明确的安全界限规则。安全规则适用于所有年长的同龄人及成年人，而不仅仅是陌生人，强调没有人应该打破边界规则。

· 没人应该看你身体的隐私部位。

· 没人应该让你看他们身体的隐私部位。

· 任何人都不能碰你身体的隐私部位。

· 没有人应该要求你触摸他们身体的隐私部位。

· 没有人应该给你听与隐私部位有关的内容。

· 没有人应该在电视、杂志、电脑或手机上给你看隐私部位的照片。

3、和孩子约定身体没有秘密的政策

大多数侵害者会以哄骗、威胁的方式告诉孩子要对性侵害行为保密。例如，“这是我们好朋友之间玩的游戏，如果你告诉其他人我们玩什么，我们就不再是好朋友了”；也或者:“这是我们的秘密。如果你告诉别人，你会有大麻烦的，我会把你爸妈赶走!”所以，告诉孩子，不管别人告诉他们什么，涉及身体的秘密都是不能保守的，并需要及时告诉父母。

4、帮孩子摆脱恐惧或不舒服的情况

有些孩子很难表达拒绝，尤其是面对成年人。让孩子明白“我的身体只属于我”，如果有人试图打破安全边界规则，这不是他们的错，不管是谁，他都可以有权利说“不”；告诉父母任何关于身体安全或身体秘密的事情时，他们永远不会有麻烦。

5、参与孩子的生活，了解生活中的人

积极参与孩子的生活，了解孩子生活中的人，包括孩子和大人，可以使儿童性侵的报警信号更加明显。包括孩子的同学朋友及他们的父母、队友、老师、教练、看护人员、任何看起来比你对孩子更感兴趣的人等，可以开诚布公地谈论这些人，对孩子的日常生活表现出兴趣，但注意不要以审问的方式，如果让孩子觉得不舒服，可能会关闭信息通道。

6、鼓励孩子畅所欲言，创建和谐的沟通氛围

抽出时间和孩子在一起，让他们得到家长的关注和陪伴，可以帮助孩子在遇到问题时更放心地来找家长。如果他们真的带着问题或担忧来交谈的话，坚持不带评判的倾听，当孩子知道他们的声音会被听到并被认真对待时，他们就会有勇气在事情不对的时候说出来。

图片来源freepik，已获版权许可

作者：刘艺，国家三级心理咨询师、国际精神分析自体心理学协会会员，精神分析系统受训，精神分析动力学取向。致力于为有心理健康和行为障碍的儿童和家庭提供帮助。