早泄应该先补脾胃还是肾（早泄守不住一方疏肝合营）

早泄应该先补脾胃还是肾（早泄守不住一方疏肝合营）有时候和妻子意见不合时，妻子还会拿此事讽刺自己，因为这件事总感觉心烦意乱，因好友在我处调理痊愈，特来求治。患者在生意上小有成就，在市里也买了房，生活也越来越好了，但出现早泄问题却有两三年了，吃过不少药，结果都不太理想。肝主疏泄的功能主要体现在以下 4 个方面: ①促进血液与津液的运行输布；②促进脾胃和胆汁的分泌排泄；③调畅气机；④促进男子排精与女子排卵行经。肝性喜条达而恶抑郁，因此暴怒、抑郁皆可致肝疏泄功能失司，以致精关开合受其干扰，从而导致早泄的发生。我的一位患者王某，男，29 岁，主诉早泄。

早泄一病，归属中医“鸡精”的范畴。在其复杂证型中，临床以肝气不疏最为常见，约为60%。

由此可见，肝气不疏是导致早泄的主要病因之一。

丹溪《格致余论》中云：“主闭藏者肾也，司疏泄肝也”，其首次提到“肝主疏泄”。

肝主疏泄属阳; 主藏血，属阴，肝为“体阴而用阳”之脏，通过贮藏血液、调节血量从而维持人体的阴阳平衡。

肝主疏泄的功能主要体现在以下 4 个方面: ①促进血液与津液的运行输布；②促进脾胃和胆汁的分泌排泄；③调畅气机；④促进男子排精与女子排卵行经。

肝性喜条达而恶抑郁，因此暴怒、抑郁皆可致肝疏泄功能失司，以致精关开合受其干扰，从而导致早泄的发生。

我的一位患者王某，男，29 岁，主诉早泄。

患者在生意上小有成就，在市里也买了房，生活也越来越好了，但出现早泄问题却有两三年了，吃过不少药，结果都不太理想。

有时候和妻子意见不合时，妻子还会拿此事讽刺自己，因为这件事总感觉心烦意乱，因好友在我处调理痊愈，特来求治。

初见时，患者频频叹气、一脸焦虑，还伴有腰酸乏力，心烦失眠多梦，易汗出，大便溏。舌淡红苔白脉弦细。

对于此患来说，情绪欠佳、焦虑、善太息，易心烦失眠，都是一种肝郁气滞的表现; 日久也就出现精神状态乏力，腰膝酸软等症状。

结合舌红，脉弦细说明气血不足，证属气血不和、肝郁气滞；治则疏肝解郁，健脾合营。

拟方: 白芍、桂枝、大枣、炙甘草、人参片、黄芩片、柴胡、半夏、生姜

初诊先予5剂，一周后复诊，患者自诉服药期间心烦失眠症状较前改善，睡眠质量好转，时间仍不是很满意。

续服5剂后，患者诉时间可达8分钟，症状有所改善，汗止，睡眠质量可，情绪状态平稳。

该患肝气郁滞日久，久则牵连脾胃，气血生化无源，以致营卫不和，脏腑功能失调而出现早泄。

症状不多，如何分析：

1、肝郁日久，气郁化火则扰心神，导致心烦失眠、烦躁多梦;

2、营卫不和，卫气不固则汗出;

3、 肝疏泄失常，导致精关不固，诱发早泄;

4、肝土克木，脾胃之气受损则大便溏。

治以疏肝解郁，健脾和营，使气机调畅，升降有序，脏腑疏泄有司，营卫谐和，精室开合有度。

方中桂枝辛甘温，具有发汗解肌、助阳化气、温经通脉之功；芍药可柔肝养肝、养血活血，两者配伍可疏肝敛阴、调和营卫。

柴胡专主少阳，能疏气机之郁滞、清往来之寒热，使得少阳枢纽气机通畅；黄芩苦寒，清少阳之热。

柴胡升散，黄芩降泄，此两者合用可使少阳之邪外透、气郁得达、火郁得发。

半夏、生姜合用选自小半夏汤，可健脾和胃、理气止呕; 人参、大枣、甘草三者可益气和中健脾。