血液科输血指南（深入输血科镜头探秘）

血液科输血指南（深入输血科镜头探秘）走进许多人心中“神秘”的输血科请您跟随我们的镜头这就是输血科今天

医院里的这个科室

与“生命之源”息息相关

众多疾病的治疗和手术

都离不开这个科室幕后的默默付出

这就是

输血科

今天

请您跟随我们的镜头

走进许多人心中“神秘”的输血科

直击“生命之源”的幕后守护

上午10时，输血科已经迎来工作高峰，标本接收窗口前来申请临床用血的医务人员正有序排队。

隔壁就是与手术室相连的专用电梯通道，确保紧急手术用血申请在第一时间得到处理。

众多申请中，不仅有常规的临床治疗用血，还有许多急危重症、手术大出血、外伤大出血的加急申请。“急危转诊”“加急”“特急”等字眼在申请单上十分醒目。

时间就是生命，实验室内，所有技术人员通力协作，一分钟也耽搁不得。

相对有限的空间里，工作人员为了尽可能缩短时间，经常会一路小跑。

这是输血科的工作常态

在河南省人民医院

一天的临床用血量达数万毫升

每一袋临床用血

都必须精准配型

容不得一丝差池

如何才能保证所有用血

都能安全精准地配送？

标本接收

首先，当临床患者有用血需求时，临床采集的患者血液标本、检验申请单以及输血申请单都会由专职人员送至输血科，双方当面对申请单和标本患者信息进行核对，确认无误后，立刻登记、录入。

标本前处理

输血科工作人员将血液标本放入低速离心机，分离红细胞和血浆，对血液标本进行前处理。

血型鉴定

为了保障临床输血安全，医院对用血患者执行“双标本”制度，即用于血型鉴定的标本不用于交叉配血和发血，血型鉴定和交叉配血标本不能同时抽取和送检（特殊情况及急诊抢救除外）。

用血者第一次申请输血，需先进行血型鉴定，待血型结果回报后，再将输血申请单及交叉配血标本送至输血科进行血型复检和交叉配血。

输血科第一次血型鉴定主要通过全自动血型分析仪进行微柱凝胶法检验，对标本进行上机检测、图像核对、结果审核。

对于结果有疑问的疑难血型，工作人员会做进一步试验，如吸收放散、不规则抗体鉴定、亚型鉴定，甚至基因测序等，最终精准确定患者血型。

输血前相容性检验

待患者用血申请单送达后，输血科会对交叉配血标本进行血型复检，并进行不规则抗体筛查检验。

患者血型复检无误后，工作人员根据输血申请单及患者相关临床指征，拿取相应血液制品。

在血液制品拿取时，需要对血液制品外观及质量进行核对，检查是否发生溶血，严格杜绝细菌污染等异常情况。

核对后，工作人员在输血申请单上粘贴对应血液制品的标签，摘取血辫，预备进行交叉配血试验。

工作人员再次复核患者血型及献血员血型，并进行患者与献血员之间交叉配血试验，于显微镜下观察试验结果。对于不规则抗体阳性患者，需要进行抗体鉴定确定抗体并进行Rh分型，进而选择最合适的供者血液。这个过程往往需要更长的试验时间和更为复杂的操作步骤。

血液制品核对与发放

工作人员拿取相应血液制品，核对献血员血液标签信息与患者输血相容性试验记录单信息，在信息系统中完成血液制品出库，打印输血记录单及相关信息标签。

信息标签会粘贴在血液制品相应位置，输血科工作人员与临床支持中心取血人员进行血液制品信息、输血记录单信息的双人核对，核对无误后由取血人员采用专用血液保存箱运送至相应科室。

除了常规的血型检验及血液制品发放，输血科还开展了一系列如新生儿溶血三项试验、孕产妇抗体效价鉴定、移植患者血型抗体效价鉴定、PRP（富血小板血浆治疗技术）等与输血相关的检验及治疗项目。

2021年，输血科正式获得ISO15189医学实验室认可证书，成为河南省输血科首家通过中国合格评定国家认可委员会（CNAS）医学实验室认可的临床医疗检测机构。