胸痛如何判断是不是心绞痛（胸痛一定是心绞痛吗）
胸痛如何判断是不是心绞痛（胸痛一定是心绞痛吗）2.心前区压榨性疼痛一过性，指的是胸口痛通常由运动诱发的，时间短暂的。这提示血管堵塞得有点厉害了，可能只剩一条缝，血流平时够用，但是运动需要血流加快的时候，就不够用了，心脏缺血发生了疼痛。通过休息可以得到缓解。有时候情绪激动或者剧烈运动，可以诱发这种疼痛。一过性胸口痛也是心肌梗死的先兆，建议尽早医院就诊。当身体的某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传人神经支配时，来自内脏疾病的痛觉冲动到达大脑皮质后，除可产生局部疼痛外，还可出现相应体表区域的疼痛感觉，称为放射痛或者牵涉痛。 常见疾病：1.一过性的胸口痛
这是第150篇科普
在影视剧中我们时常可以看到这样的场景，老人眉头一皱，用手捂住胸口，表情痛苦状，慢慢蜷缩在地，这种胸前区痛代表着老人心脏病发作了。在现实生活中，某些人有时候胸口会莫名其妙痛一下，有时候会有隐隐的刺痛感，有时候则是压榨性的痛，很多人第一反应便是心脏病，那胸口痛是不是就意味着心脏病发作呢？
其实，胸痛是临床上常见的患者主诉，胸痛是一个症状，并不是具体的某种疾病。我们常常发现患者会把自己的胸痛说成“心绞痛”，其实这是一个误区，胸痛≠心绞痛，引起胸痛的原因有很多，心脏疾患也不一定会表现为胸前区疼痛。但是，部分胸痛是由致命性疾病引起的，因此当人们在日常生活中发生胸痛时，一定要尽快送医、及时诊治。
胸痛的发生机制：
当身体的某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传人神经支配时，来自内脏疾病的痛觉冲动到达大脑皮质后，除可产生局部疼痛外，还可出现相应体表区域的疼痛感觉，称为放射痛或者牵涉痛。
常见疾病：
1.一过性的胸口痛
一过性，指的是胸口痛通常由运动诱发的，时间短暂的。这提示血管堵塞得有点厉害了，可能只剩一条缝，血流平时够用，但是运动需要血流加快的时候，就不够用了，心脏缺血发生了疼痛。通过休息可以得到缓解。有时候情绪激动或者剧烈运动，可以诱发这种疼痛。一过性胸口痛也是心肌梗死的先兆，建议尽早医院就诊。
2.心前区压榨性疼痛
心前区压榨性疼痛是典型的心绞痛。疼痛位置在胸骨体上段或者中段，即胸廓正中线与左侧乳头之间。疼痛的范围往往是一片，疼痛范围大概是一个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧这样子。心绞痛常常是慢慢开始，一开始症状比较轻，数分钟后可达高潮。疼痛时间一般在15分钟以内。心绞痛除了胸部疼痛，还有其他伴随症状，比如牙疼，喉咙发紧，有灼烧感，左肩、左臂疼痛，腿疼腰疼、胃部钝痛、呼吸困难等。
3.胸口刺痛
某23岁女性，经常出现胸口刺痛，最开始是1分钟刺痛，最严重的是出现40分钟的持续刺痛，几乎每晚都发作疼痛，担心是冠心病，去看医生，医生说不是冠心病。这种情况可以服用两天芬必得看看胸痛症状能不能缓解，或许是肋间神经痛。
4.进食后胸痛
在进食之后出现胸部疼痛，尤其是胸下部疼痛，多数是由于消化系统而不是心脏疾病引起的，如：
（1）胃食管反流：得了胃食管反流，胃酸有时会从胃里逆流到食道，引起胸部的灼烧感，这种感觉常被误认为是心绞痛或心脏病发作。
（2）食道痉挛：食道是咽与胃之间的直管，当食道发生痉挛，突然间肌肉的有力收缩会引起咽至胃之间疼痛，容易被误认为胸痛。
（3）胆囊疾病：进食之后30分钟，突发的疼痛，可能是胆结石的先兆。胆结石引起的疼痛通常位于胸骨之下，可能漫延至右肩膀和肩胛骨之间。是由于胆结石阻挡了胆汁流向肝脏，所以胆囊为了泵出胆汁，比平时更大力的收缩导致的。
5.体内炎症
如果我们受到创伤、感染或者患自身免疫性疾病，免疫细胞会攻击自身组织，导致胸腔内组织发生炎症。导致胸部疼痛的常见炎症有以下2种：
（1）肋软骨炎：
肋骨和胸骨之间的胸壁发生炎症，会引起疼痛或刺痛，常常会被误认为是心脏病发作。但它和心脏病是有很大不同，肋软骨炎症通常是由运动损伤或者运动过度引起的。
（2）心包炎：
心包是心脏周围的一层保护性双层囊状结构。造成心包炎的原因有很多种，比如病毒或者其他感染、某些疾病、胸部损伤、癌症的放射性治疗或者一些药物的不良反应。心包炎的典型症状是胸部中心或者左侧尖锐的刺痛，深呼吸或者躺下后更严重。
6.肺部疾病
（1）肺炎：
肺炎患者可能会出现气短以及深呼吸后胸部疼痛的症状。但与心绞痛不同，肺炎还伴有其他症状，比如发热，发冷或者咳嗽、胸闷等。
（2）肺栓塞：
由于血凝块进入肺部血管造成的肺部栓塞，也会引起胸部疼痛。疼痛往往伴随有快速或者不规律的心跳、突发的呼吸困难、头晕或者晕厥。肺部栓塞可能会危及生命，请立即拨打急救电话。
7.带状疱疹
由病毒感染引起的带状疱疹，常会沿着患者某一根神经分布，同时会引起患者有强烈的胸痛感，但因患者体表有明显的病变症状，因此容易判断疼痛的原因。
8.肺部肿瘤及纵膈肿瘤
由于肺的位置就在胸部，因此当肺部出现恶性肿瘤，如肺癌时，患者持续会感到疼痛，可能伴有咳嗽咳血等症状。纵膈就是位于左肺和右肺之间，发生肿瘤病变时，都可以统称为纵膈肿瘤。纵膈肿瘤患者最常见的症状就是胸闷、胸痛、咳嗽、气短，可以通过影像学检查排除。
9.心理因素
过度焦虑和受到很大惊吓都会引起类似心绞痛的症状。在遇到突发事件或者压力大时，可出现胸部疼痛，这种疼痛通常伴有胸闷、气短、心悸和头晕。与心绞痛不同，焦虑和惊吓引起的胸部疼痛持续时间很短，通常只持续1-2分钟。
致命性疼痛：
急性胸痛的原因很多，可分为致命性和非致命性两大类。在出现胸痛时，及时就医，排查是否致命性的胸痛疾病，此时分秒必争，可能有危险。
1.急性冠状动脉综合征（ACS）
是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）。实际上这三类疾病的症状是一样的，典型的心绞痛位于胸骨后，压榨型、紧缩感、憋闷或烧灼，可放射至下颌，主要依据心电图的表现、血液检查心肌损伤标志物等区分。
2.主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层是一种严重威胁生命的凶恶疾病，患者突然感觉胸部的剧烈疼痛，并且疼痛向胸前及背部放射，随着病情的延展，疼痛愈发剧烈，呈刀割或撕裂样。常常伴有双侧上肢血压的不对称升高。指主动脉腔内血液通过内膜破口进入主动脉壁。表现为向背部放射的严重撕裂样疼痛，伴随呼吸困难或晕厥。目前，治疗成功率比以往大幅改善。
3.急性肺栓塞
是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。下肢深静脉血栓是肺栓塞的高危因素。早期可有胸闷、不适，急性期可出现剧烈胸痛、乏力、呼吸困难、晕厥、咯血和/或心脏骤停。手术后长期卧床、肿瘤患者、年老体弱者，发病率更高，应注意预防血栓。
心脏病不一定表现为胸痛：
胸痛是心脏病发作的典型症状，我们还要明确，并不是所有的心绞痛或者心肌梗死都是有胸痛的。有些患者属于不典型的心绞痛，表现为胸闷、牙痛和上腹部不适。
值得注意的是，心脏病引发的牙痛是阵发性的，不会持续疼痛。女性患者多会感到胸部有灼热感，而不是胸闷或者胸痛，有的还会表现为阵发性腹胀、腹痛，乏力、头晕等等，也需要引起高度警惕，以免误诊。
胸痛做哪些检查呢？
首先是我们一定要做心电图，看是否有心脏缺血的改变；再者采血检查心肌酶和肌钙蛋白；第三个是必要的时候做心脏彩超和冠状动脉造影术。排除心脏是否有心脏病，因为其他的胸痛中主动脉夹层也是致命的，这种胸痛是那种撕裂样疼痛，并且危险程度甚至比心梗的死亡率还高。
胸痛中心是首选诊疗场所。近年来，我国大部分二、三级医院成立了胸痛中心，为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速、高效和规范的诊疗系统，极大方便了患者。
胸痛中心包括120急救医疗系统、急诊科、心内科、心外科、胸外科、影像科、检验科、消化科和呼吸科等相关专业科室。建议发生胸痛时首选胸痛中心，通过“一站式”诊疗减少奔波，尽快得到诊治。
平时应该有意识关注自己的身体情况，发生胸痛时及时就医，并将此次或之前胸痛的部位、放射痛的性质和范围、时间（发作和持续）、有无诱因、加重或缓解等信息告知医生，如果胸痛反复发作或持续数天，建议您就医，进行详细的检查，确定病因。
如果胸部疼痛感剧烈，持续数分钟，且在休息后并未缓解，应该立即就医。
看完以上介绍，大家应该不用担心胸痛就是患上心脏病了吧。所以，不应仅凭自己的认识去判断自己的身体状况，经过医生检查，确定病情，然后才能对症下药。
我们今天就说到这里，小伙伴们儿我们下期见！
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