留置胃管有哪几种方法（降低留置胃管的不舒适）

留置胃管有哪几种方法（降低留置胃管的不舒适）1.胃复安应用药物，减轻置管时不适感留置胃管时，嘱患者取仰卧位，颈部伸直，屏住呼吸。护士将胃管沿选定鼻孔送至患者咽喉部，插入约14～16cm时，嘱患者做勾头动作，即下巴尽量内收向胸骨方向靠拢，同时做吞咽动作，直至插至预定长度并证实胃管在胃内，妥善固定。 图2 勾头法置入胃管吞咽时内收下巴，增加咽部肌肉收缩力量，从而进一步开放食管上括约肌，增加喉前庭及声带闭合力量，进而加快胃管沿食管向下推进。勾头动作可使舌根与咽后壁之间的宽度增加，更好地暴露食管入口，这些共同的作用使胃管置入顺畅。

如何减少插胃管时患者的不适感，这里有答案~

留置胃管是临床上常用的诊断和治疗手段，主要用于胃肠减压、管饲和病情观察等，但操作过程给患者带来了严重的疼痛、恶心、呕吐、异物感、窒息感等不舒适体验。临床中如何顺利置入胃管，避免误入气管，同时降低患者置管时的不适感呢？

图1 食物流入食管过程

勾头吞咽法，一步到“胃”

留置胃管时，嘱患者取仰卧位，颈部伸直，屏住呼吸。护士将胃管沿选定鼻孔送至患者咽喉部，插入约14～16cm时，嘱患者做勾头动作，即下巴尽量内收向胸骨方向靠拢，同时做吞咽动作，直至插至预定长度并证实胃管在胃内，妥善固定。

图2 勾头法置入胃管

吞咽时内收下巴，增加咽部肌肉收缩力量，从而进一步开放食管上括约肌，增加喉前庭及声带闭合力量，进而加快胃管沿食管向下推进。勾头动作可使舌根与咽后壁之间的宽度增加，更好地暴露食管入口，这些共同的作用使胃管置入顺畅。

应用药物，减轻置管时不适感

1.胃复安

鼻腔对异物刺激较为敏感，常规方法置胃管时，胃管一旦触碰鼻腔黏膜，患者便会收紧鼻腔致鼻腔通道变窄，增加胃管置入阻力。

胃复安是一种多巴胺受体阻滞剂，能够降低呕吐中心的神经活动，胃复安没有止痛的直接作用，其减轻留置胃管操作给患者带来的疼痛可能与其止呕作用所产生的协同效应有关。留置胃管前遵医嘱使用胃复安，能够减轻留置胃管所致患者的疼痛、恶心及整体的不舒适情况。

2.利多卡因

利多卡因是目前应用最多的局麻药，具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，可用于多种形式的局部麻醉，在减轻留置胃管所致的不舒适中，多作为表面麻醉剂使用。具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无血管扩张作用及对组织几乎没有刺激性。

具体应用方法为：留置胃管前将１支利多卡因加入喷雾瓶，喷双侧鼻孔和咽喉部，双侧鼻孔各喷1ml，剩余3ml喷于咽喉部，2～5min后待口鼻咽部出现麻木感时置管。

做好正性心理暗示

留置胃管是一项侵入性操作，大部分患者对留置胃管缺乏足够的了解，置管前常存在一定的焦虑及恐惧心理，导致留置胃管时常不能配合，有的甚至拒绝留置胃管。

心理暗示疗法是现代心理疗法的重要组成部分，主要通过降低治疗过程中的不良心理应激反应，减少对治疗的阻抗，增加治疗的信心和对医务人员的信任等途径来发挥作用。

正性心理暗示疗法主要包括以下三方面：

1.置管前

采用通俗易懂的语言，例如“留置胃管只需要几分钟时间，操作比较简单，不用紧张”“留置胃管相当于救命管，是治疗该病的重要手段之一，是必须要留置的”，提高患者对操作的接受度。

2.置管时

护士告知患者“留置胃管是常见护理操作，护士工作经验丰富，留置胃管技术非常娴熟，只要您积极配合，会很快完成操作的”，增加患者对护士的信任。

3.操作过程中和操作后

护士给予患者及时的肯定和鼓励，且贯穿于整个置管过程中。比如鼓励、肯定患者“您配合得很好，就这样保持着，马上就好了”“坚持一下，非常好”“胃管给您放置成功了，您今天的表现非常棒”等。

留置胃管是护士必须掌握的基本操作，在实际工作中，护士可通过置管技巧、药物和心理暗示三大方面采取措施来减轻留置胃管所致患者的不适感，减轻患者痛苦，从而提高置管成功率。

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参考文献：

[1]尤久红 魏琳 谭萍 等.减轻留置胃管操作致病人不舒适的最佳循证实践[J].循证护理 2020 6(1):1-7.

[2]孟金平 赵瑞.利多卡因鼻腔滴注联合勾头吞咽法用于喉癌术后患者鼻胃管留置[J].护理学杂志 2022 37(19):55-57.

作者简介

文章作者：覃丽英

作者单位：广西医科大学第二附属医院

本文最终解释权归作者所有

封面图璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关。