判断留置胃管四种方法（置入胃管失败家属急了）
判断留置胃管四种方法（置入胃管失败家属急了）国外留置胃管，个人觉得比较人性化，是边喝水，边缓慢下胃管，由于润滑度的效果，患者在配合时吞咽动作也比较容易做，胃管置入顺利，易接受。一上班两年的李护士给患者置入胃管，胃管置入时过程顺利，便信心满满地去请上级护士再检查一次，但上级护士去检查时却发现，胃管有10厘米深度盘至口咽部，相当于胃管一部分置入食管，一部分在口咽部，护士只采取了一种检查方法：将胃管末端放入盛有水的治疗碗里，发现未有气泡冒出，便确定胃管在胃内，忘记检查患者口咽部。不一会儿患者觉得嘴巴越来越大，嗓子像冒烟一样难受，觉得憋得要喘不上气来。李护士才意识到自己的忽略给患者造成了多大的痛苦。先来看看国外留置胃管是怎样操作的
笔者认为平时我们在留置胃管的过程当中，教科书上的操作步骤相对于实际操作步骤来说简单化，单纯化，缺少细致性。
最近一个星期，科里留置胃管，其中三个患者均是需要手术患者，在手术过程当中，胃管接胃肠减压未见明显液体引出，虽不影响手术进程，但对术后留置胃管的作用及患者恢复有影响！
案例：未检查患者口咽部
一上班两年的李护士给患者置入胃管，胃管置入时过程顺利，便信心满满地去请上级护士再检查一次，但上级护士去检查时却发现，胃管有10厘米深度盘至口咽部，相当于胃管一部分置入食管，一部分在口咽部，护士只采取了一种检查方法：将胃管末端放入盛有水的治疗碗里，发现未有气泡冒出，便确定胃管在胃内，忘记检查患者口咽部。不一会儿患者觉得嘴巴越来越大，嗓子像冒烟一样难受，觉得憋得要喘不上气来。李护士才意识到自己的忽略给患者造成了多大的痛苦。
先来看看国外留置胃管是怎样操作的
国外留置胃管，个人觉得比较人性化，是边喝水，边缓慢下胃管，由于润滑度的效果，患者在配合时吞咽动作也比较容易做，胃管置入顺利，易接受。
再来看看国内留置胃管
通常情况下，我们留置胃管病人往往是这样的。
1.未和病人沟通好，患者不配合。
留置胃管患者抵抗
2.盲目插入，患者焦虑。
留置时患者呕吐，留置耽误。
3.未充分证实胃管在胃内。
最新版护理技术标准操作规程及流程的操作流程
提高成功率可从以下几个方面尝试
患者方面
1.充分沟通
操作前护士要充分了解患者病情评估患者基本情况对清醒患者进行健康教育告知其操作的目的、重要性及操作中的配合要点 昏迷患者对其家属进行告知以取得理解及配合。
2.清醒患者建议“坐位”
根据临床经验，清醒病人病情允许时取坐位以减轻患者咽反射，利于胃管插入；昏迷病人去枕平卧位头向后仰或右侧卧位。
采取坐位插管从心理学角度分析，病人心理更容易接受，并可减轻心理压力，缓解紧张情绪。
胃管方面
1.胃管选择
平时工作中，我们比较倾向于用带有导丝的胃管儿，感觉有韧性。但笔者通过留置百例胃管，认为在临床中带有导丝的胃管前端为平端，“不利于鼻、咽，食管中前行”，而我们使用的普通胃管（不带导丝）前端为子弹头类型，再经过石蜡油充分润滑后，有利于通过鼻腔顺利到达胃内。
2.胃管“抚触”
打开胃管前，我们可以观察到胃管是盘旋装在包装里，为了增加管路的灵活性，我们可以将胃管于包装中取出时，将胃管伸长捋一下，做好胃管“抚触”，更方便我们操作。
3.润滑加长
平时教科书上所说，润滑前端并没有标注前端的长度，为了后期方便患者吞咽，我们可以增加润化长度，例如润滑30cm左右，后期患者吞咽时可以方便吞咽，达到润滑的作用。
4.插入方向，注意弧度
根据气管局部解剖特点，气管由14～16个气管软骨构成，气管软骨为“C”形透明软骨，故而我们进行插入时应向后下方插入，把握好c型弧度。
5.吞咽一次，行动一次
插入时一定要随着患者的吞咽动作而下，不能盲目插入。当病人进行配合时，吞咽一次再缓慢插入一次，否则用力过猛，患者口腔处容易盘起一部分胃管。
6.长时间禁食水患者，吞咽时嗓子较干涩伴有疼痛，根本咽不下去，此时可以用一瓶盖水，辅助患者下咽，水本身就有润滑的作用，而且一口水对于手术患者来说，是到达不了胃部再吸收的，患者一口水就能达到目的，何乐而不为呢？
7.如遇阻力，有可能是在狭窄处受阻或胃管反折，可将胃管略往上提拉一下，再重新插入。
以后的护理工作当中，各种护理操作还会有更多的细节需要我们注意，更多的妙招需要我们从临床工作中获取，加油吧，细节决定成败
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