适合口腔扁平苔藓喝的粥（口腔扁平苔藓缠绵难愈）
适合口腔扁平苔藓喝的粥（口腔扁平苔藓缠绵难愈）而且，越来越多的研究证实，口腔扁平苔藓的发生多伴有精神创伤史或情绪不稳定，易生气、焦虑的情况。现代医学的共识，认为口腔扁平苔藓与精神因素、免疫因素、遗传因素、微生态因素等有关，流行病学统计表明，多数口腔扁平苔藓患者均相信这个问题，很多已经演变为糜烂型口腔扁平苔藓患者回顾起来就后悔不已。而这也正是每次文章的开始坚持科普当期文章的治疗常识的重要原因。今天也不例外。口腔扁平苔藓，是口腔粘膜障碍性疾病领域仅次于复发性口腔溃疡的常见病、多发病。可在口腔任何部位发生，多发于中年人，女性更多见。
昨天，在口腔健康研习社原创美文第67期文章中，分享了一个按虚火论治的口疮经清热泻火汤总治不好后，改用补气养血汤治好的中医治疗思路和临床医案分析。
然后，就有粉丝私信，在五一长假期间，口腔扁平苔藓又加重了，而且以前采取的治疗方法似乎上次就不起作用了，问能否像昨天的口疮案例一样，分享一个口腔扁平苔藓缠绵不愈后改为中医方法治好的案例。
诚恳的语气让人难以拒绝，再说这也本该就是自己的份内之事。
然后，决定在今天口腔健康研习社原创美文第68期文章中，我们就满足这些口腔扁平苔藓患者的小小心愿，分享一个北京大学口腔医院的一个临床采纳补中益气汤联合西药治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效确切的医案。
相信这个问题，很多已经演变为糜烂型口腔扁平苔藓患者回顾起来就后悔不已。而这也正是每次文章的开始坚持科普当期文章的治疗常识的重要原因。
今天也不例外。
口腔扁平苔藓，是口腔粘膜障碍性疾病领域仅次于复发性口腔溃疡的常见病、多发病。可在口腔任何部位发生，多发于中年人，女性更多见。
现代医学的共识，认为口腔扁平苔藓与精神因素、免疫因素、遗传因素、微生态因素等有关，流行病学统计表明，多数口腔扁平苔藓患者均
而且，越来越多的研究证实，口腔扁平苔藓的发生多伴有精神创伤史或情绪不稳定，易生气、焦虑的情况。
现代免疫病理学也证实，口腔扁平苔藓是一种由T淋巴细胞介导的免疫炎症性疾病，理由是研究者发现口腔扁平苔藓患者固有层的淋巴细胞浸润带主要是T淋巴细胞。
这个研究结果解释了为什么口腔扁平苔藓是一种呈现慢性病程，也解释了为什么口腔扁平苔藓用皮质激素和羟氯喹等治疗有一定疗效。
但是，研究并没有证实口腔扁平苔藓与T 淋巴细胞局部浸润的因果关系。
还有研究发现，多数口腔扁平苔藓患者表现为T杀伤细胞（CD8 细胞）增长为主，且T辅助细胞与T杀伤细胞的比值降低，说明T淋巴细胞免疫功能失调也成为口腔扁平苔藓缠绵难愈的重要原因，并在某一病理阶段可伴随糜烂性病灶。
这个研究解释了为什么世卫组织将糜烂性口腔扁平苔藓列为癌变前期疾病的原因。
研究结果接着展示，在口腔扁平苔藓病理发展进程中，随着T杀伤细胞不断增长，机体T杀伤细胞功能亢进，口腔扁平苔藓患者T淋巴细胞免疫功能状态失衡，这也为现代临床应用免疫调节剂治疗提供了理论基础。
这么解释，听起来是不是难以理解，但这就是我们如何从现代医学的角度理解疾病的发生，以及为什么采取某一类或某一种药物治疗的机理。
但归根结底，现代医学还认为口腔扁平苔藓属于一种原因并不确切的疾病，至少是现在。
上面是从现代医学的角度解释了口腔扁平苔藓为什么持续治疗还是会演绎为严重的糜烂型疾病的原因。
然后，我们再从中医的角度解读口腔扁平苔藓这个疾病。
中医把口腔扁平苔藓归属于中医学“口蕈”“口破”“紫癜风”等范畴，认为其病机主要为气虚血瘀、瘀血阻络，或脾虚湿阻、湿热内生，或因阴虚火旺、虚火上炎灼伤口腔黏膜所致。
中医认为口腔扁平苔藓女性为多的原因，是因为女性素体中气亏损，除口腔扁平苔藓口腔局部病损外，还常伴有食少纳呆、早饱、四肢乏力、汗出困倦、头晕目眩等中气不足之症。
而且，口腔扁平苔藓常呈现糜烂型，组织充血伴有不同程度的糜烂性溃疡，久不收口，这与患者中气不足、气血不充等有关。
综艺认为，这类口腔扁平苔藓患者，中气不足为其本，湿浊、血瘀、阴亏等均为其标。
针对这类口腔扁平苔藓的病机比较适合采用李东垣的补中益气汤为基础方来治疗。
我们下来解读北大口腔的这个临床研究，然后在解读补中益气汤的具体药理。
研究者从2010年3月—2014年10月收治的80名糜烂性口腔扁平苔藓患者，随机分为研究组40名和对照组40名，所有患者均符合西医的糜烂性口腔扁平苔藓患者诊断标准（以白色条纹组成的各种形状损害为主，伴有充血糜烂；慢性病程，静止与发作交替进行，有减轻和加重表现；具有口腔扁平苔藓典型的的病理表现）。也符合中医对于脾气虚弱型口腔的诊断标准（口腔病损色淡稀疏、糜烂处久不愈合，伴有纳呆食少、食后腹胀、头晕目眩、四肢乏力、大便溏泻、苔薄白、脉沉细等），年龄在22~70岁，三个月内没有采取其他治疗措施，也没有其他系统性疾病，以及对本次研究药物过敏的情况，患者病程在3个月~9年。
治疗方法：两组均4周为一个疗程
对照组：
采取传统西药治疗，包括刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，避免刷毛刺伤损害区黏膜； 2.5% 泼尼松龙、确炎松曲安奈德等加入2% 普鲁卡因液等作病损区基底部位注射，每周1次; 局部应用鱼肝油涂抹，3 次/天。
研究组：
研究组在对照组治疗方案上，内服加味补中益气汤。
加味补中益气汤组方：黄芪15g、当归12g、陈皮6g、升麻3g、柴胡5g、党参12g、白术10g、炙甘草6g、生薏苡仁 30g、桃仁10g、香附6g、生地10g。上述药物水煎300ml，分早晚 2次服用，1 剂/天。
疗效评定指标：
观察两组在病损疼痛程度、中医症状改善程度，以及静脉T淋巴细胞亚群的生理指标变化情况作为疗效判定标准。
疗效评定标准：
显效: 口腔病灶处充血、糜烂完全消失，无疼痛，黏膜白色条纹消失，随访 3 个月无复发；
有效: 口腔病灶处充血、糜烂面积明显缩小，无疼痛或轻微疼痛，黏膜白色条纹明显减少；
无效: 口腔病灶处充血、糜烂面积基本无变化或增加，疼痛无减轻甚至加重，黏膜白色条纹无变化或增加；
复发: 达到显效标准后随访 3 个月内出现新发病灶。
研究结果：
临床疗效：
研究组40名，显效25名，有效12名，无效3名，三个月内复发1名，总有效率为92%。
对照组40名，显效18名，有效14名，无效8名，三个月内复发3名，总有效率为80%。
疼痛程度：
治疗前没有差异，治疗后两组相比治疗前显著改善，但研究组显著好于对照组。
中医症状改善：
两组治疗前中医症状没有差异，治疗后对照组无明显变化，研究组相比于纸标签和同期对照组有显著改善。
静脉T淋巴细胞亚群指标：
治疗前静脉T淋巴细胞亚群指标两组没有差异，治疗后对照组的静脉T淋巴细胞亚群指标也没有明显变化，但研究组相比治疗前及同期对照组有显著改善。
以上四个判定效果都证明研究组比对照组疗效显著。
补中益气汤，为千年中医名方，为补益剂，具有补中益气，升阳举陷之功效。主治脾虚气陷证。
补中益气汤是金元时期医家、脾胃论创始人李东垣所创立，主治脾胃虚弱，气虚不能升清，中气不足引发的诸多问题，临床应用非常广泛。近现代中医师对本方极为推崇，覆盖多种疾病，学术价值极高，临床疗效卓著，可以说东垣以此汤便可问鼎于仲景经方。
在本研究的加味补中益气汤中，重在补中益气、升达清阳。
方中人参扶元补气，黄芪补气实卫；
白术健脾土以生血，当归养血脉以荣经；
升麻升阳明清气，柴胡升少阳清气；
陈皮利气和中，炙甘草缓中益胃。
元气内充则清阳得升、浊阴得降，而口蕈、口破等疾自解。
方中加用生薏苡仁以健脾利湿，桃仁活血化瘀，香附疏肝行气，生地益阴愈疮，对口腔扁平苔藓的治疗更具针对性。
现代药理学研究证实，补中益气汤复方具有明显调节胃肠运动及消化液分泌、抗溃疡、调节免疫功能、促进代谢及抗炎作用，可提高组织黏膜壁钠离子，钾离子，Mg 腺嘌呤核苷三磷酸酶的活力的含量，对炎症及非炎症性黏膜溃疡、糜烂具有明显促愈合作用。
这个研究证实了，中西医结合治疗可明显改善口腔扁平苔藓患者临床症状、体征，且可通过改善发病内环境达到降低复的目的，且对全身性伴随症状有明显改善作用。
这与中医药强调整体性、统一性的治疗原则有关，提示补中益气汤加味在改善整体功能方面有明显优势，且对T淋巴免疫功能有良好的调节作用。
本部分内容参考2015年第24期《现代中西医结合杂志》段成钢论文《补中益气汤加味联合西药治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效观察》，侵删。
如果在五一假期间，口腔扁平苔藓复发，不妨可以试试补中益气汤。
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