丙肝最明显的三个症状（沉默的杀手丙肝太可怕）

丙肝最明显的三个症状（沉默的杀手丙肝太可怕）让“隐形”患者主动接受治疗“早期发现对病人来说特别省事，病毒清除，彻底治愈，随访最长不超过一年，就不用再往医院跑了。”她说，但如果已经是三期以上的纤维化和肝硬化病人，即使是病毒清除也要终身随访，因为永远都有肝癌发生的可能性。””丙肝被称为沉默的杀手，隐匿性很强。”首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任张晶介绍，感染了丙肝，从自我感觉上来讲，很多患者可能跟正常人没有任何差别。但是丙肝是一个慢性化疾病，大概有超过80%的人都会慢性化进展，很少会有人自动痊愈。同时丙肝会引起肝病，有症状了自行就诊的患者中很大一部分已经出现肝硬化或肝癌。有10%的肝硬化和肝癌是由丙肝引起的，威胁病人的生命。然而，丙肝如果尽早发现，可以在短时间治疗后获得治愈。张晶介绍，丙肝是世界上唯一一个可以治愈的慢性病毒性肝炎，目前我国丙肝规范药物治疗治愈率可达到95%以上。

很多年轻人喜欢纹眉、打耳洞，殊不知这些行为有可能因为消毒不严让自己感染丙肝！统计显示，目前我国丙肝约有1000万感染者，然而我国丙肝患者诊断率仅为17.7%。

相关专家近日在接受记者采访时呼吁，丙肝是一种可以治愈的疾病，早发现才能早治疗。建议丙肝病毒感染的高危人群、出现不明原因的谷丙转氨酶升高或者慢性肝病患者，以及正在婚检和备孕的人群都要进行丙肝病毒筛查！

丙肝治疗进入“全治愈时代”

张晶

”丙肝被称为沉默的杀手，隐匿性很强。”首都医科大学附属北京佑安医院丙肝与中毒性肝病科主任张晶介绍，感染了丙肝，从自我感觉上来讲，很多患者可能跟正常人没有任何差别。但是丙肝是一个慢性化疾病，大概有超过80%的人都会慢性化进展，很少会有人自动痊愈。同时丙肝会引起肝病，有症状了自行就诊的患者中很大一部分已经出现肝硬化或肝癌。有10%的肝硬化和肝癌是由丙肝引起的，威胁病人的生命。

然而，丙肝如果尽早发现，可以在短时间治疗后获得治愈。

张晶介绍，丙肝是世界上唯一一个可以治愈的慢性病毒性肝炎，目前我国丙肝规范药物治疗治愈率可达到95%以上。

“早期发现对病人来说特别省事，病毒清除，彻底治愈，随访最长不超过一年，就不用再往医院跑了。”她说，但如果已经是三期以上的纤维化和肝硬化病人，即使是病毒清除也要终身随访，因为永远都有肝癌发生的可能性。”

让“隐形”患者主动接受治疗

尽管丙肝治疗已正式进入“全治愈时代”，我国丙肝治疗率却与诊断率相差10倍以上，很多病人在查出自己有丙肝时，不愿意治疗。

“门诊里很多患者因为就诊偶然发现自己患了丙肝，医生让他去就诊，但是患者出了门可能就直接回家了，并没有当回事。发现了以后能达到治疗的比例太低，”北京大学医学部传染病学系主任、中华医学会肝病学分会主任委员徐小元教授指出，这和经济状况有一定的关系，“在口服直接抗病毒药物进入医保之前，医保目录内只有一种采用干扰素方式的治疗方案，治疗时间长达1年、治愈率只有50%左右，而国际上先进的口服小分子直接抗病毒药物、用药时间约12周、治愈率高达95%，部分基因型几乎实现100%治愈，但由于费用高昂，使用的患者非常少。”

徐小元

治疗丙肝主要以抗病毒为主，丙型肝炎病毒可分为6个基因型及多个亚型，我国以基因1b型为主，超过50%的丙肝患者为基因1b型。不同基因型在直接抗病毒药物（DAA）的治疗方案中的药物选择和疗程有所不同。

据了解，国家医保目录明确将艾尔巴韦格拉瑞韦（择必达）等三款丙肝创新药物纳入医保，并将于明年1月1日实施。

“这些药物覆盖了丙肝所有基因分型，进入医保后平均治疗费用可下降85%。原来3-7万一个疗程的药物，现在只需几千或一万多块。纳入医保后，门诊报销70%，患者承担30%，患者负担大大减轻。”徐小元介绍。

“相信新的医保政策执行后，患者自己因经济负担而不治疗的意愿也会降低。”徐小元认为，应加大对国家医保政策的宣传力度，帮助患者提高就诊意识。

世界卫生组织已经设立目标，计划2030年在全球范围内通过药物治疗消除丙肝。要实现这一目标，需要帮助丙肝患者早发现早治疗。

“丙肝传播主要是血液、体液、性接触三个途径，高危人群要主动筛查，从源头上控制丙肝病毒的传播，如注射吸毒者、艾滋病感染者、有纹身或穿孔的人、有丙肝病毒感染的性伴侣、丙肝母亲的子女等，都属于丙型肝炎感染的高危人群，应该主动到医院进行丙肝抗体筛查。”徐小元说。

治丙肝，先做基因分型检测

据悉，已经纳入医保政策的三款丙肝创新型药物中，两款针对1b型丙肝、一款针对1b型以外的丙肝，“这些药物可使病毒的清除率达97%以上，绝大部分患者服用一个疗程（约12周）就可以治愈”。首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心副主任谢雯教授说。

谢雯

谢雯教授介绍，各类丙肝药物中含有不同的药物成分，在不同的病毒分型中可能各有优势。临床上，医生要综合考虑病毒的基因型、肝硬化程度、肾功能、有无心血管病等因素，对病人的具体情况进行个性化评估，然后进行药物的选择和方案的制定。

谢雯提醒，丙肝患者如果要享受医保报销政策，在治疗前一定要做基因分型检测。患者无须担心，即使在基层医院，基因分型检测也非常便利，一些大医院可以进行免费检测。“丙肝患者进行治疗，如果基因型选对，治疗后病人是可以终身治愈的。另外如果患者是不常见的基因型，那么及时按照基因分型特点调整治疗方案，才能让患者更加受益。”

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