高敏肌钙蛋白低有危险吗（真如你想象地那么好）

高敏肌钙蛋白低有危险吗（真如你想象地那么好）有意思的是，和传统方法相比，hs-TnT法明显增加了24小时cTnT峰值在15~29ng/L患者的阿司匹林处方（55.4% vs 34.0% P=0.006）。结果发现，在一年全因死亡率和ACS新发和复发率方面，传统方法和hs-TnT法没有显著差异（9.7% vs 7.2%，p=0.362）。这个结果好像的确让人扫兴，不过对于TnT水平＜30ng/L的患者来说，hs-TnT方法的确降低了一点死亡率（2.6% vs 4.4% p=0.05）。我们一直认为，越早诊断出ACS，越早干预，对患者的预后也就越好。不过，最近发表在Circulation子刊Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes的一项研究显示，和传统方法相比，hs-TnT对于急性胸痛的诊断受益恐怕并没有大家想的那样好。Hs-TnT对于患者预后的影响澳大利亚研究团队在2011年

作者：岚逸筠篁

来源：医学界心血管频道

心肌肌钙蛋白（cTn）在心肌损伤诊断和预后的重要作用日益凸显。一般来讲，cTn需要在心肌损伤后4~6小时后才会出现明显的升高，这使得许多已经出现急性冠脉综合征（ACS）症状的患者因为处在传统检验方法的窗口期而被误诊。

但随着技术发展，比传统检验方法在灵敏度、分析精密度方面有显著提高的高敏肌钙蛋白检测（hs-cTn）可以缩短诊断时间，甚至可以在1小时内出结果，使得其在临床实践中的应用日益增多。加拿大一项研究显示，使用hs-TnT检验方法在1小时内鉴别急性心梗（AMI），诊断准确率高达76%。

我们一直认为，越早诊断出ACS，越早干预，对患者的预后也就越好。不过，最近发表在Circulation子刊Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes的一项研究显示，和传统方法相比，hs-TnT对于急性胸痛的诊断受益恐怕并没有大家想的那样好。

Hs-TnT对于患者预后的影响

澳大利亚研究团队在2011年7月~2013年3月间，将1937名不具有ST段抬高性心梗（STEMI）症状的急诊患者随机分为两组，分别进行传统TnT检测（964人，阳性标准为cTnT≥30ng/L）和hs-TnT检测（973人 阳性标准为cTnT＞3ng/L），然后进行为期一年的随访，评估全因死亡率和ACS新发和复发率。

结果发现，在一年全因死亡率和ACS新发和复发率方面，传统方法和hs-TnT法没有显著差异（9.7% vs 7.2%，p=0.362）。这个结果好像的确让人扫兴，不过对于TnT水平＜30ng/L的患者来说，hs-TnT方法的确降低了一点死亡率（2.6% vs 4.4% p=0.05）。

有意思的是，和传统方法相比，hs-TnT法明显增加了24小时cTnT峰值在15~29ng/L患者的阿司匹林处方（55.4% vs 34.0% P=0.006）。

现在，常规使用hs-TnT已经成为ACS诊疗的主流推荐，特别适用于早期出院患者的判断上。但研究者也指出，这项研究强调了对于新的诊疗方法不能太过于推崇，hs-TnT的确可以大幅度提高诊断的精确度，但是对于治疗护理的效果和效率并没有多突出的改观，尤其是对那些低水平甚至TnT阴性的患者。

而之所以造成这样的结果，研究者认为可能和许多因素有关，比如缺乏对低TnT水平相关性未来事件的临床评估，以及缺乏对低水平心肌损伤患者诊疗护理的成熟临床决策和管理途径的建立。因此hs-cTn检测可能需要与能够将鉴别诊断的收益最大化利用，并可以引导临床操作和护理的治疗方案相结合。

欢迎投稿到小编邮箱：

pengrunkun@yxj.org.cn

请注明：【投稿】医院 科室 姓名

稿费：100~1000元

来稿仅接受word文档，谢谢配合

小编kunshanyu9216