高血压180的危险（血压180120）

高血压180的危险（血压180120）急性重度血压升高，伴有急性或进行性靶器官损害。1.高血压急症高血压是指原发性和继发性高血压患者在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压在短时间内（数小时或数天）显著地急剧升高（＞180/120 mmHg），包括高血压急症和高血压亚急症。二、高血压急症和亚急症的鉴别诊断高血压急症和亚急症的主要区别在于是否有靶器官损害，而非血压水平。

无论是在心血管内科门诊还是急诊科，通常能遇到血压＞180/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的患者，接诊医生的第一反应就是尽快降压，但在降压的同时还需警惕高血压危象！

高血压危象起病急、进展快、病情重，需要及时进行针对性治疗，以控制病情。基于此，本文总结高血压危象的相关内容，以期对临床医生有所帮助。

一、高血压危象的概念

高血压是指原发性和继发性高血压患者在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压在短时间内（数小时或数天）显著地急剧升高（＞180/120 mmHg），包括高血压急症和高血压亚急症。

二、高血压急症和亚急症的鉴别诊断

高血压急症和亚急症的主要区别在于是否有靶器官损害，而非血压水平。

1.高血压急症

急性重度血压升高，伴有急性或进行性靶器官损害。

（1）中枢神经系统：高血压脑病、颅内出血、惊厥；

（2）心血管系统：急性左心衰竭、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛、急性主动脉夹层；

（3）其他：急性肾衰竭、子痫、嗜铬细胞瘤等。

2.高血压亚急症

急性、重度高血压，但不伴有急性靶器官损害。患者通常无或仅有轻度的靶器官损害。

三、高血压危象的常用降压药物

高血压危象患者通常需要静脉给予降压药物（表1），进行控制性降压，以免短时间内血压急骤下降，使重要器官的血流灌注明显减少，造成不必要的器官损害。

表1 高血压危象常用降压药物

四、不同高血压危象并发症的用药

高血压危象患者通常需要应用起效迅速、作用持续时间短、不良反应较小的药物。同时，高血压危象患者所出现的并发症不同，因而所用药物存在个体化差异，详情见表2。

表2 高血压危象并发症的用药

注：MAP为平均动脉压；SBP为收缩压；BP为血压；1 mmHg=0.133 kPa；CABG为冠状动脉旁路移植术

五、高血压危象治疗期间注意事项

1.根据患者的基础病和用药史，个体化选择用药。

2.立即有效地控制血压是终止进行性靶器官损害的关键。

3.静脉给药时，患者宜取卧位，以防止直立性低血压。

4.1 h内使平均动脉压迅速下降，但不超过25%。在以后的2~6 h，将血压下降到160/（100~110） mmHg。肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的24~48 h，可以将血压逐渐降至正常。

5.降压过快会减少脏器的血流灌注，从而诱发或加重靶器官功能损害。

参考文献

[1]《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治，2019，19（1）：1-44.

[2]中国医疗保健国际交流促进会心血管病学分会.高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识[J].中华医学杂志，2022，102（10）：12.

[3]中国急诊医学教育学院.中国高血压急症诊治规范[J].中华急诊医学杂志，2020，29（9）：1154-1161.

文、排版丨冯熙雯

编校丨卢璐

审核丨邢辰