厦门眼科中心防治近视眼（做科普最认真讲专业）

厦门眼科中心防治近视眼（做科普最认真讲专业）老年性白内障是每年发布的《中国卫生健康统计年鉴》中眼科专业唯一单独统计的眼病，为什么在众多眼病中，白内障显得如此突出呢？原因一，患者多。调查显示，我国50 岁及以上人群中重度视力损害和盲 的 比 率 分 别 为 6.05％ ~15.3％ 和0.66％~5.35％，其中最主要的年龄相关性眼病包括老年性白内障、老年黄斑变性。如今，随着老龄化社会的到来，人们的寿命越来越长，白内障这种年龄相关性眼病的患病率也随之升高。它造成的身体机能损害不仅是眼健康的重大问题，也是老年群体乃至全社会的重大公共卫生事件。原因二，可防可治。老年性白内障虽然对健康危害大，但它是可以通过手术治疗复明的。因此，一直以来，国家对白内障的防治工作十分重视。2019年的统计结果显示，老年性白内障占公立医院所有眼科疾病诊治人数的 50%，与此同时，国家与地方各级政府组织实施了一系列白内障防盲治盲专项工作，每年完成的白内障手术逐年增

科普篇一

白内障手术就做一只眼不行吗

北京大学人民医院眼科副主任 鲍永珍

解放军总医院眼科医学部主任 李朝辉

首都医科大学附属同仁医院眼科白内障中心主任 宋旭

突如其来的新冠肺炎疫情打乱了人们的正常生活秩序，在疫情防控降级之后，停摆数月的眼科手术陆续得以开展。在近期的白内障手术病人中我们发现一个现象：无论是近期就诊的，还是疫情之前就开始的白内障患者，成熟期和过熟期的比例等待手术明显高于以往，由此也带来了一系列的问题，因此特别想提醒大家，白内障手术一定要及时做。

在眼病中白内障为何格外受重视

老年性白内障是每年发布的《中国卫生健康统计年鉴》中眼科专业唯一单独统计的眼病，为什么在众多眼病中，白内障显得如此突出呢？原因一，患者多。调查显示，我国50 岁及以上人群中重度视力损害和盲 的 比 率 分 别 为 6.05％ ~15.3％ 和0.66％~5.35％，其中最主要的年龄相关性眼病包括老年性白内障、老年黄斑变性。如今，随着老龄化社会的到来，人们的寿命越来越长，白内障这种年龄相关性眼病的患病率也随之升高。它造成的身体机能损害不仅是眼健康的重大问题，也是老年群体乃至全社会的重大公共卫生事件。原因二，可防可治。老年性白内障虽然对健康危害大，但它是可以通过手术治疗复明的。因此，一直以来，国家对白内障的防治工作十分重视。2019年的统计结果显示，老年性白内障占公立医院所有眼科疾病诊治人数的 50%，与此同时，国家与地方各级政府组织实施了一系列白内障防盲治盲专项工作，每年完成的白内障手术逐年增加，2017年起年手术量已经突破300万。

手术治疗为什么不等“最后一刻”

曾经，人们对白内障的认识不够深入，再加上手术水平的限制，“白内障要等到成熟才能做手术”成为很多医生和患者的共识。后来，随着研究的深入和白内障诊疗设备、技术的发展，这种观念已经完全改变了。早在2015年，中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组就提出，白内障手术的目标要从以往的复明手术过渡到屈光性白内障手术，这意味着白内障手术的治疗目标从“防盲”改为“提高视功能”。治疗目标的变化，也影响了手术时机的选择，医生们希望患者在视功能还比较好，没有出现各种并发症的时候，就能够积极接受治疗，因为白内障的持续存在会给患者带来很多并发症。事实上，临床上因白内障导致完全失明或出现并发症才就诊的患者并不少见，有些患者还在等“最后一刻”，也有些患者因其他疾病延误甚至失去了白内障手术时机。在白内障的并发症中，比较常见的是继发青光眼，患者不仅视功能损害进一步加重，还会伴有眼红、眼疼、头疼、恶心、呕吐等症状，有时会误以为是心脑血管或消化道疾病而去内科就诊，给患者造成进一步的身体损伤和痛苦。

白内障手术“只做一只眼”会留安全隐患

“看不清”是白内障对健康的主要影响，但千万不要以为它只是让生活有点不方便，因为它还增加了很多健康风险。在日常工作中，老年性白内障患者主诉因看不清楚而发生摔跤、磕碰等意外的情况非常普遍，严重状态下发生骨折（最常见髋关节骨折）、脑损伤或诱发心血管意外从而危及生命。国外有研究显示，双眼白内障患者接受单眼手术后1年跌倒风险可降低 78%，接受双眼手术的患者跌倒风险可降低 83%，并且可同时降低老年人跌倒后受伤的发生率。今年的疫情让很多“可治可不治”的患者选择了“暂时不治”，在白内障患者中，已经单眼接受了手术的患者尤其如此。临床上我们遇到有些患者抱怨，单眼视力已经 1.0 了，却还是看不清，摔倒了！这并不是之前的手术没做好，而是白内障手术真的不能只做一只眼，因为这会导致患者双眼白内障程度相差很大，即双眼视力差别大，在日常生活中基本是单眼视物。尽管看东西似乎不受影响，但患者的立体视觉会明显减退甚至丧失，可以简单理解为看不出远近，于是就容易发生摔跤等意外情况。已有研究证实，只行单眼手术会导致双眼视力差距增大，反而导致老年人跌倒的风险增高，究其原因是感受三维空间、深度知觉的能力即立体视觉障碍所致。

我们接收外界信息 90%以上是通过视觉获得的，一旦视觉受到损害必然整个生活都乱套了。老年性白内障作为最常见的可逆性致盲眼病，值得每个人认真防范、积极治疗。

科普篇二

防蓝光 防不住近视

北京大学人民医院眼视光中心 李岩 张倩

蓝光也并非全部有害

蓝光是存在于自然光线中的可见光的一部分，波长在 380~500nm 之间。蓝光除了存在于自然光线中，还存在于 LED 节能灯、日光灯、电脑显示器、手机、数码产品等视频终端。蓝光并不都是有害光，其功能具有双重性 。 有 害 蓝 光 主 要 集 中 在 380~440nm波段，长时间蓝光照射可能对视网膜细胞是有损伤的；而有益蓝光主要在 440~500nm 波段，它可以抑制褪黑素，调节人的昼夜节律。近年来，之所以防蓝光之说兴起，是因为相对于紫外光，蓝光不能被角膜和晶状体吸收，因此可以到达视网膜，从而被视网膜的色素上皮层吸收，久而久之就会造成视网膜的衰老及功能退化。

不过，我们的眼睛也进化出很多保护机制，使其免受蓝光的损伤，比如眯眼、瞳孔收缩、视网膜黄斑所含的叶黄素、视网膜自身的抗氧化修复机制等。而且经过科学检测，电子产品所发出的蓝光是自然光线中蓝光强度的几百分之一。也就是说，只要不是每天大量连续使用电子产品（例如每天超过 8~10 小时），蓝光是不会对眼睛造成明显损害的。

小心防蓝光眼镜鱼目混珠

如果本身眼睛有黄斑疾病，比如年龄相关性黄斑变性、黄斑裂孔、糖尿病性眼底病，可以考虑戴防蓝光眼镜，保护眼底。对于长时间面对屏幕的工作者，为了避免蓝光能量累计导致眼伤的问题，应对蓝光采取保护措施，配戴防蓝光眼镜。也可考虑选择购买防蓝光平光镜片中的夹片，将镜片直接夹在近视眼镜上，能缓解视觉疲劳和色差。防蓝光眼镜片底色偏黄，这种明显的色偏会导致比较严重的视疲劳，所有不能盲目地戴防蓝光眼镜。目前市面上的很多防蓝光眼镜存在鱼目混珠的现象，甚至有些防蓝光眼镜为了追求高的防蓝光效果，镜片出现严重的色差问题，有的则是没有任何防蓝光效果的眼镜。一般好的防蓝光眼镜，是适度减少蓝光的，蓝光阻隔率在60%~70%为宜。

美国眼科学会（AAO）声明至今为止并未认为需要额外使用防蓝光眼镜进行防护：

1.电脑设备发出的蓝光不会导致眼病的发生。虽然过度在蓝光和紫外光下暴露会引起眼部疾病发生的危险性升高，但是，从电脑屏幕发出的少量蓝光并没有证据证明伤害眼睛。

2.防蓝光眼镜不会改善睡眠。只需要减少屏幕的使用时间，以及将设备设置为夜间模式“night mode”。

3.电子设备蓝光不会导致视疲劳。电子设备导致的视疲劳与我们如何正确使用电子设备有关，与其发出的蓝光无关。

儿童需要戴防蓝光眼镜吗

蓝光可影响屈光发育，但近视的发生和发展受多因素综合作用，蓝光抑制近视的机制尚未可知。值得注意的是，通常防蓝光的眼镜片底色偏黄，这种明显的色偏会导致比较严重的视疲劳，视疲劳的加重会加速近视的进展。如果家长的思想中具有“防蓝光眼镜可以控制近视”的错误认识，除了上网课外，任由孩子使用电子产品而不加引导与管控的话，近视反而会加速进展。

此外，研究表明，每天暴露在户外阳光下能有效预防儿童近视的发生，其中短波长蓝光可能起到重要作用，戴防蓝光眼镜控制近视是一个误区。减少近距离用眼才是近视防控的关键。根据美国眼科学会的建议，推荐的保护视力的“20-20-20”法则，即每看20分钟，至少看20英尺（6米）远的物体至少20秒。

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