急慢性肾功能衰竭（急性肾衰竭）

急慢性肾功能衰竭（急性肾衰竭）5.透析 为最有效的治疗办法，血钾>6.5mmol/L、血肌酐>442umol/L、血浆尿素氮>21.4mmol/L(正常血钾3.5-5.5mmol/L、肌酐76-88、尿素氮3.2-7.1)为肾透析指征。4.高钾血症 血钾>6.5mmol/L，应紧急处理。(10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静注或50%葡萄糖50-100ml 胰岛素6-12单位静脉滴注可促进钾离子向细胞内流动)。治疗:1.纠正病因 如药物毒性引起的就停用。2.严格维持体液平衡、输液过多会导致水中毒。3.补充营养 主要的碳水化合物及脂肪，蛋白质摄入量限制为0.8g(kg.d).根据情况决定钠、钾、氯的摄入量。

是指:各种原因引起的肾功能在短期内(几小时或几周)突然下降而出现的尿量减少和氮质废物滞留。

常见原因:肾实质损伤，缺血、肾毒性物质伤及肾小管上皮细胞。毒性物质包括生物毒性、化学毒性、抗菌药物(如庆大霉素)、造影剂等。

常见表现:1.维持期(少尿期)24小时尿量<400ml 持续时间7-14天或1月、期限越长病情越重。血浆尿素氮(BUN)、血肌酐升高(CR)、氮质血症，低钙，高镁、高磷，出血、代谢性酸中毒。最致命的是高钾血症及水中毒。

2.恢复期(多尿期)24小时尿量>400ml，一般持序14天，尿量大时会有脱水现象，早期尿素氮、肌酐升高、氮质血症，低钠、低钙、低血压，最致命的是低钾血症、感染。

治疗:1.纠正病因 如药物毒性引起的就停用。

2.严格维持体液平衡、输液过多会导致水中毒。

3.补充营养 主要的碳水化合物及脂肪，蛋白质摄入量限制为0.8g(kg.d).根据情况决定钠、钾、氯的摄入量。

4.高钾血症 血钾>6.5mmol/L，应紧急处理。(10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静注或50%葡萄糖50-100ml 胰岛素6-12单位静脉滴注可促进钾离子向细胞内流动)。

5.透析 为最有效的治疗办法，血钾>6.5mmol/L、血肌酐>442umol/L、血浆尿素氮>21.4mmol/L(正常血钾3.5-5.5mmol/L、肌酐76-88、尿素氮3.2-7.1)为肾透析指征。

6.抗感染 选用肾毒素小的药物(青霉素、三代头孢菌素)。

7.肾脏移植。