保险公司能查到个人投保吗（保险公司到底怎么查我们的资料）

保险公司能查到个人投保吗（保险公司到底怎么查我们的资料）他们单位没医保，平时看病就凭病例和发票，回单位报销。具体是这样的：今天，大白把这些案例单独拎出来，以后要引以为戒了。且按照「作死」程度划分了噢~前几天，收到一个用户的咨询。

今天的文章就不写纯干货，干货写多了，也怕大家消化不了。

今天就写写大白平时做咨询时，经历的各种「作死」投保奇葩事儿，

可能这些案例，你们觉得难以想象，感叹不作不死啊！

或者自己也有埋过同样的坑，现在后悔莫及。

今天，大白把这些案例单独拎出来，以后要引以为戒了。

且按照「作死」程度划分了噢~

---

01外借身份证医保卡 「作死」指数5颗星

前几天，收到一个用户的咨询。

具体是这样的：

他们单位没医保，平时看病就凭病例和发票，回单位报销。

长此以往，一些「精明」的人，就发现「利差」了。

比如说，家人有个头疼脑热的，就拿自己的身份证去看病。

看完了就拿回来给公司报销。

最后，自己没生病也不花钱，还可以通过报销拿钱。

自然而然，借身份证给别人看病，就愈发频繁了。

如用户所说，他们单位的人，都是用自己的身份证给父母看病；

在这个群体中，「外借身份证看病」很平常。

但就他，运气不太好。

4月份，用户用他身份证，给他母亲做了磁共振检查，结果发现有脑部肿瘤……

然后跑来问大白，他现在要买保险的话，能不能买？

肯定是不可以的。

就算他再去复查，显示身体健康，也是不行的。

为啥就不行了？

试着换位思考就好了：

若A拿B的身份证，做个肿瘤检查，记录留的是B的。

然后B为表「清白」去复查，身体无异常；

后面也对B的生活或投保毫无影响。

这时，A也没有患病记录，对投保也无影响。

那所有非健康的A，都可以借用健康的B做检查。

诚信机制就彻底混乱了。

最后，万一出险了，保险公司还去理赔，难不成要去背用户薅羊毛的锅？

记住一点，在医院，用谁的身份证检查，就记谁头上了（医保卡同理）。

有人医保卡外借，给家人买糖尿病的药，一拿拿好几次的药量。

或给家人去体检，体检记录结果：3级甲状腺结节，也记在他头上。

关于医保卡外借的内容，之前大白也专门写过文章，更具体的可以看医保卡借给别人用，究竟影不影响买保险？

外借社保卡跟外借身份证看病，本质上是一样的。

直接让别人用自己的身份、医保卡挂号、检查、拿药、住院，那记录就直接记在自己名下的。

想抹掉记录，医院也不会给抹掉的。

另外根据《身份证法》第十六条规定：把身份证借给别人使用，本身就是一种违法行为；

还必须重申的是，让他人冒用自己的身份住院治疗，等于薅医保羊毛。根据《社保法》，属于骗保，也是违法行为。

这里还多句嘴：

一些人对自己的健康检查记录，平时也不当回事儿，很随意。

甚至觉得不就是影响自己买保险嘛，不买就是了。

但其实一个人的健康记录，不仅影响自己买保险，还有其他方面的影响。

比如说，大白很早之前入深户，入户体检中就明确指明：癫痫史，精神病史，都不可入深户。

万一病历中有癫痫病史，这不也是不利影响么？

所以，一定要像珍惜你的信用记录一样，珍惜你的就诊记录。

02伪造个人病历，「作死」指数4.5颗星

▿

外借身份证看病的情况，还算少见。（医保卡外借比较多）

还有一种情况更奇葩：伪造自己的病历。

比如有个用户给大白分享过一个「奇葩」案例：

她朋友，2016年想薅政府政策的羊毛，申请当地的廉租房，

于是托关系找人，在医院开了患有癫痫证明。

今年，她朋友投保重疾险时，被保险公司拒了。

就算她朋友强烈要求保险公司派专人陪同，一起去正规三甲医院检查，复查。以作监督审核，保险公司也没同意。

的确，她朋友，事实上是没有癫痫病史的，病历证明不过是为了廉租房伪造的。

但一旦开了癫痫的证明，她就是有癫痫既往症的。

保险基本上需要过健康告知的，她都买不了。

即便现在可以提供复查健康的报告，也没办法。

这个问题，其实不再是标准体投保的事儿了，而是保险公司认为这人诚信有问题。

既然政府的羊毛都会想办法去薅，那保险公司的，就更不用说了。

看到这里，肯定有些人会觉得伪造病历，

都是一些人为了「从事」比较「重要的薅羊毛」活动。

自己压根儿没这个想法，也没有这个「机会」啊。

但是，生活中，有的人伪造病历的动因，却是让你苦笑不得，却又觉得很熟悉常见的。

之前就遇到一位25岁小女孩，普通的上班族。

一次失恋，心情不好，很想给自己放个长假。

但是所在公司休假要求比较严，员工必须要是病假才可以休假，还不扣工资。

女生突发奇想，为了让自己能够有足够假期出去散心，

就让医院的朋友给自己开了抑郁症的诊断证明。

玩是玩开心了，

但却一时心大，留下了患「抑郁症」的病历记录，

现在她怎么样了？

还在很辛苦地去过一些保险公司的人工核保，据说已经有几家给拒保了。

自己给自己「加戏」诊断

伪造病历中，还有一个比较特殊的情况，就是自己给自己诊断病情。

这里就有个咨询用户，2年前经常头疼，去医院检查，医生问他之前有没有什么病。

可能是，通过某度搜索后，用户认为自己的症状类似于某度上，对癫痫的描述。就自认为患有癫痫，告诉了医生。

医生也没复查，病历表上写了：既往存在癫痫史。

而其实经常性的头疼，只因为颈椎病引起的脑补缺血，问题也没有很大，后面也治好了。

用户也觉得没啥大问题，2年前还自助投保了 X 安的金 X 人生，10万元保额。

去年，不幸被诊断为甲状腺癌后，跟保险公司理赔时，

保险公司却因调查发现既往病史有「癫痫」，拒赔了。

被保人很不服，到现在还在跟保险公司打官司。

无形给自己增加了很多理赔麻烦，还不一定能胜诉。

其实，从这个用户的身上，我们还会发现自己的一些影子。

比如一不舒服，就开始找度娘，

而往往度娘给出的结果，不是把你吓得腿软，就是吓得睡不着觉。

抖音之前不是有人吐槽么：

前晚吃了较多的红心火龙果，结果大便呈红色，把他吓得不轻。结果一百度，妈呀，直接腿软了。

度娘给出的诊断，至少就是癌症起步啊。

这人吓得一宿没睡，遗嘱都想好了。

第二天问自己的医生朋友，才知道只是吃火龙果的原因。

回到刚刚那个情况，在看医生之前，

用户从始至终都没有在任何医院或者门诊被确诊过癫痫。

却因为自己给自己「诊疗」，在病历记录上在，自己给自己挖坑了。

所以说，有啥事先别给自己加戏多想，以医生诊断为准。

也别找个搜索引擎，就给自己当医生，更别把自己的判断，记到了病历上。

03投保前体检，「作死」指数4颗星

▿

说到隐瞒健康情况、留下就诊记录这么严重的后果，一些用户就反应过激了。

为了表明自己「标体」，经常会询问大白，要不要投保前去体检一下。

特别是一些本来身体体质不太好、亚健康，就尤为多虑。

平时也不太信任身边专业人给出的建议。

比如，大白告诉她，你这个情况，健康告知没有问到，可不用告知。

或者指标有些小异常，没有到疾病状况，可不用告知。

她也会不信，总觉得以后要是出现理赔纠纷了，谁替她承担责任啊！

结果呢，风风火火地，为了买个重疾险、寿险，跑去挂个号，做个体检。

拦都拦不住的。

这里就有一个这样的用户：

6月份在大白这里给小孩子投保了少儿重疾险。

然后一直跟大白咨询成人重疾险的事儿，一直在拖延、对比、犹豫，

后面也有点多虑，不听建议，想要去体检。

8月份自己就去做了一个很全面的体检。

体检结果：肺结节 萎缩性胃炎。

这个体检结果出来，脸都黑了。

基本上线上的合适的高性价比重疾险，都买不了。

辛辛苦苦挑选了一两个月的重疾险，

体检结果一出，没一个符合健康告知，自然是很后悔的。

后面为了能够投保，还想了很多办法说服大白。

甚至说服大白，体检机构跟她保证过，她的体检报告不会外泄，只有自己可以看到等等。

？？？

（你就算说服了大白也没用啊！）

04保险公司到底怎么查我们的资料？

▿

可能很多人会疑问，

我外借身份证看病、外借医保卡、伪造病历，或投保前去体检发现有健康问题了，又不如实告知健康情况的（这些都是错误操作，请勿模仿）。

保险公司又是怎么查我们的记录？

一般来说，保险公司都是宽进严出，可能刚开始你投保时，它不会严格去调查。

注释：不过，现在也不一样了，现在很多保险公司都采用了大数据风控系统，买保险之前，一旦输入你的身份证号，就可以获取很多用户信息。

只要既往有存在不符合投保要求的，就直接拒保，这个大白之前也有写过，感兴趣可以点击看原来，我们一直被保险公司监控着…

而当客户需要提交理赔申请时，

若病历中提到一些既往病史，什么糖尿病史、高血压病史，这些既往病史，也是健康告知问到的话，

那用户就可能存在投保前未如实告知的情况。

进而触发保险公司的核赔调查，他们会开始找证据。

一般情况下，保险公司会采用以下3种方式查客户的既往病史：

社保或新农合查询就诊记录就诊过医院的门诊或住院查询记录

同业之间客户的理赔记录和投保记录

但是，保险公司的核赔，可不仅仅只是这些方式。

现实情况可能更复杂：

他们不仅会查看已有的病史记录，还有可能还会去被保险人曾居住地调查，提取一些附近的医院诊所医疗记录，看看有没有隐瞒既往病史的情况。

必要的时刻，保险公司还会委托的专业的调查机构，去进行调查。

更为详细的核赔方式主要有下面几个：

• 医院/体检中心的调查走访查看个人及工作单位组织的体检报告
• 门诊/住院记录
• 与被保人和受益人面谈并录音，尽可能详细地了解就医情况
• 调查被保险人的身体状况和债务状况等
• 查询医保卡，看是否长期使用医保卡购买慢性病药物的情况
• 保险公司之间的互查理赔数据，利用业内关系网，共同联合调查
• 或者侧面走访， 去被保人居住地或工作单位走访
• 实在有必要的，会专门聘请第三方调查机构，委托专门的调查公司进行深入调查。
• 采取大数据风控系统

之前一些想要隐瞒病历的用户，为了能够投保，还跟大白说，小医院最近搬走了，门诊的病历可能找不到。

但根据2017年正式实施的电子病历试行管理办法，要求门诊病历最少保留15年，住院病历保留30年。

病历会详细记录了客户病程记录、护理记录、医嘱单等情况，这些记录互相验证、互相制约。

尤其都是互联网时代了，很多都是电子存储的，想要销毁没那么容易。

与其想尽办法去以后怎么规避保险公司的调查。

还不如当下遵守规则，让自己投保前的健康情况、病历情况尽可能地干净。

万一有健康异常情况，就老老实实如实告知。

当然了，大白写这些，也不是为了吓唬大家，更不是为了证明保险公司就是在你身边安装了一个摄像头，你必须要毫无差错，才可以顺利地理赔到。

而是为了告诉大家，学会让自己尊重诚信机制，按照规则行事。

投机取巧一时好，薅羊毛一时快，若是运气好，那影响不大；

若是运气不好，可能就会有很大的影响。

切不可因小失大。

最后，送一条大白的佛系祝福：希望大家，都可以买到适合自己的保险！