为啥总是扁桃体发炎（别拿扁桃体发炎不当回事）
为啥总是扁桃体发炎（别拿扁桃体发炎不当回事）场景4“大夫，听说扁桃体经常发炎容易恶变，您赶紧给我看看，我这两边就老发炎，有时还口臭的厉害，上次我自己用牙刷戳它，还挤出来白色的硬东西，您赶紧给我看看我这不会是癌吧！”场景2“大夫，我感冒后嗓子越来越痛了，最近还发烧，嘴都张不开了，还带着脖子痛，您看看咋回事啊？”场景3
作者：北京朝阳医院
某明星近日被确诊患了扁桃体癌晚期，一时间把扁桃体癌又推上了风口浪尖。大家在热议不要把身体的小毛病不当回事，拖来拖去变成大问题的同时，不禁都在琢磨自己的身子骨。原因很简单，因为嗓子不适、扁桃体发炎大家都有过，甚至好多人自己都知道该吃什么药、几天就能好了。那么扁桃体经常发炎会引起恶变吗？平时应该注意些什么呢？今天杜杜就和大家聊聊扁桃体的这回事！
场景1
“大夫，我的扁桃体又发炎了，您帮我开点消炎药吧，没事不用看了，我这个扁桃体每年都犯上几回，吃点消炎药就好了。”
场景2
“大夫，我感冒后嗓子越来越痛了，最近还发烧，嘴都张不开了，还带着脖子痛，您看看咋回事啊？”
场景3
“大夫，听说扁桃体经常发炎容易恶变，您赶紧给我看看，我这两边就老发炎，有时还口臭的厉害，上次我自己用牙刷戳它，还挤出来白色的硬东西，您赶紧给我看看我这不会是癌吧！”
场景4
“大夫，我这嗓子没什么不舒服，就是最近自己照镜子发现左边比右边大，您看看我这有事吗？”
以上的对话，相信大家听起来一定不陌生吧，门诊上这样的患者很多。很多人都觉得，一个嗓子痛不算大毛病，喝点水吃点口含片，再不好吃点消炎药，扛几天不就过去了，怎么还整出个扁桃体癌啊！听上去怪吓人的！
杜杜建议您还真别不当回事，咱们先说说扁桃体到底是个啥器官，长在哪？
扁桃体由三部分组成包括：咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体。平常我们说的扁桃体就是腭扁桃体。它位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间的三角形扁桃体窝内，左右各一。一般5-6岁时迅速增大，14岁左右开始萎缩。
扁桃体的位置在消化道和呼吸道交汇处，属于人体的外周淋巴器官 是咽淋巴环的重要组成部分，此处黏膜内含有大量的淋巴组织，是呼吸道第一道防御门户 也是人体的免疫防线。
下面我们就把由扁桃体引发的疾病和大家简单地说说。
一、扁桃体良性肿瘤
乳头状瘤：最常见，多与病毒感染有关，易恶变。好发于悬雍垂底部、软腭、腭舌弓、腭咽弓及扁桃体表面。形状似桑葚，色白或淡红色，多无症状，常于咽部检查时发现，治疗可将其切除。
2.纤维瘤：好发部位与乳头状瘤相似，瘤体大小不一，呈圆形突起，表面覆盖正常黏膜，质坚硬，基地广，症状视大小而定，小者无症状，可从口腔切除。大者可妨碍进食及言语，需入院切除。
3.囊肿：圆形，色灰黄，大小不等，常无症状，小者不用治疗，大者激光烧灼即可。
4.血管瘤：为紫红色不规则肿块。会感咽部不适及异物感。常有出血现象，可冷冻，放射治疗。
二、舌扁桃体炎
又称慢性舌扁桃体炎，多见于20-40岁青壮年。病因为舌扁桃体炎及腭扁桃体炎反复发作的结果。症状为局部刺激症状，如咽异物感、阻塞感，舌扁桃体较大时症状明显，患者因为不适会做吞咽动作缓解症状。还可有刺激性干咳或声音嘶哑。急性发作时可出现吞咽困难或引发舌根脓肿。一般无症状，多在检查时发现。
治疗：对因治疗，忌烟酒，少食辛辣刺激食物；较大者可行舌扁桃体切除术。
三、腭扁桃体炎
有研究表明细菌感染是引起慢性扁桃体炎的主要原因，某些疱疹科病毒如EB病毒 巨细胞病毒的感染也与慢性扁桃体炎密切相关。
扁桃体炎根据病程可分为急性和慢性两类。
急性扁桃体炎
多伴有急性咽炎症状，多见于10-30岁青壮年，春、秋两季，季节变化时明显。乙型溶血性链球菌是本病的致病菌。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫传播、食物或直接接触传染，故具有传染性。
全身症状表现为：起病急、畏寒高热，一般持续3-5天；头痛、食欲差，全身乏力。局部症状以咽痛为主要表现，起初为一侧，后可发展为双侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重，剧烈者可引起耳部放射痛；言语含糊不清；炎症向鼻咽部发展可引发耳闷、耳鸣和耳痛。
治疗：一般多休息多饮水，尽量与家人减少接触；抗生素治疗是主要治疗方法，首选青霉素，一般用药5-7天。如治疗2-3天后没有好转需分析原因。局部可使用漱口水漱口及口含片治疗。
2.慢性扁桃体炎
是临床常见疾病，多因发复发作急性扁桃体炎使身体抵抗力降低，细菌在隐窝内繁殖，诱发而来，也有可能继发某些急性传染病之后。
表现为：咽部经常不适或口臭；阵发性咳嗽、咽异物感、刺激感；过于肥大时可引起呼吸困难等。
治疗可以采取手术治疗和非手术治疗。非手术治疗以强身健体增强机体抵抗力为主。
四、扁桃体周围脓肿
是扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，早期发生蜂窝组织炎后期形成脓肿，好发于青壮年。
多见于慢性扁桃体炎多次发作者。初期表现为急性扁桃体炎症状，3-4天后发热仍持续或加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧牙齿和耳部放射，再过2-3天，疼痛更剧，因不敢吞咽唾液在口内潴留或外溢，言语含糊不强，严重者张口困难，不能进食，同侧下颌下淋巴结常肿大。
治疗按急性扁桃体炎处理，脓肿形成后可穿刺或切开排脓。
五、扁桃体癌
恶性肿瘤是口咽部常见恶性肿瘤，好发年龄为50~70岁 多发生于男性，男女比例是2-3：1。病理上常见鳞状细胞癌。
病因：尚不明确，可能与嗜烟酒有关。文献显示吸烟较多者占95%，饮酒量较大者占50%。
临床表现：早期可无症状或症状极轻微 因而常被忽视。一般常见咽部不适和异物感、一侧咽痛，吞咽时较明显。晚期表现为咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛，一侧扁桃体迅速肿大可致吞咽困难和呼吸困难，讲话含糊不清，肿瘤表面破溃可有痰中带血，颈部淋巴结转移可有颈部肿块。
检查：可见一侧扁桃体肿大，表面可呈结节状、菜花状、表面破溃或表面光滑，扁桃体呈球形肿大。
治疗：目前扁桃体癌的治疗有手术治疗、放射治疗、免疫治疗和中医药治疗，其中以手术治疗和放射性疗法为主要治疗方法。治疗方式的选择主要根据原发灶的范围及颈部淋巴结情况决定。
六、扁桃体恶性淋巴瘤
扁桃体恶性淋巴瘤多表现为肉芽样或外生性新生物，瘤体中可有溃疡或液化、坏死组织，多数早期就伴有多系统、器官淋巴结肿大，若发生颈淋巴结转移 则包块质韧，活动性较好。
患者：“大夫，扁桃体是淋巴器官，是人体免疫系统的一部分，具有抗细菌抗病毒的防御功能。既然它是免疫器官，为什么我的扁桃体反反复复的发炎呢？还有医生干嘛建议我切掉呢？”
杜杜：这些器官组织在正常情况下都是我们的“朋友”，但如果发生炎症的情况下，它们就成为了危害人体健康的“敌人”。譬如说以下情况时建议你麻利儿切掉它。
扁桃体切除手术治疗适应证有：
（1）急性扁桃体炎反复发作或虽无反复发作，但曾引起咽旁系感染或扁桃体脓肿者，可实行扁桃体切除术，急性扁桃体周脓肿时也可考虑手术。
（2）扁桃体过度肥大影响吞咽和发声者。
（3）下颌角淋巴结肿大不明原因者。
（4）白喉带菌者经非手术治疗无效时。
（5）不明原因的长期低烧，及其他扁桃体源性疾病。
（6）其他扁桃体性疾病如扁桃体角化症或扁桃体上面有结石，息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。
（7）扁桃体恶性肿瘤。
总之，身体有了不适及时就诊，才是硬道理，不要拖来拖去小病变成大麻烦，那后悔也晚了。
我在这里写科普只为让你健康生活每一天。
作者 | 杜晶艳
编辑 | 杜晶艳
审校者 | 周沫
图片 | 何晓霖
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