一个改善便秘的绝招：告别便秘烦恼

一个改善便秘的绝招：告别便秘烦恼其实“便秘”的诱因主要包括以下几类： 我们为什么会便秘？ 食物消化吸收与肠道结构 那么排便这个动作是怎么产生的呢？ 大便的形状千奇百怪

俗话说“人有三急”，这“三急”就是尿急、便急、屁急。倘若这“三急”没有办法实现“一泻千里”的快乐，那真是苦不堪言的体验。相信大家都经历过“便秘”，那么今天我们就单纯地来聊一聊“便秘”这个话题。

你真的了解“便秘”吗？

便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。排便次数减少指每周排便＜3次。



食物消化吸收与肠道结构

那么排便这个动作是怎么产生的呢？

大便的形状千奇百怪

我们为什么会便秘？

其实“便秘”的诱因主要包括以下几类：

（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。

（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。

（3）滥用或不合理使用泻药可加重便秘。

（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。



便秘的分类都有哪些？

01普通便秘(迟缓性便秘)

（1）根源:肠蠕动不够活跃

（2）发生部位:结肠

（3）常见原因：

①饮食结构失衡，摄入纤维食物少(减肥节食等)

②运动少，肠蠕动慢

③年龄大，肠道机能下降，蠕动慢

④药物：很多药物会抑制肠蠕动和大脑活动

02压力性便秘(肠易激综合征)

（1）根源：肠道不够活跃(便秘型)或太活跃(腹泻型)

（2）发生部位：结肠

（3）常见原因：压力或外界刺激扰乱自主神经平衡，导致血清素分泌，对肠胃动力产生负面影响，如大型比赛前很多人突然的拉肚子。

（4）肠易激综合征判断标准：在过去3个月，有3天以上出现腹痛、腹胀的情况，且满足以下3项中的2项：

①排便后症状有缓解

②排便次数突然增加或减少

③便秘和腹泻交替

（5）肠易激综合征分类(见下图)



03直肠性便秘(出口问题)

（1）根源：肠蠕动正常，直肠或肛门出了问题，排不出来

（2）发生部位：直肠或肛门

（3）类型：

①无便意型：肠蠕动没问题，便便可以顺利达到直肠，但是却无法产生便意，大脑-直肠的排便反应不敏感。

原因：长期经常憋便，使大脑-直肠排便信号反射失灵。

②残便感：肠蠕动没问题，便便可以顺利达到直肠，有便意，但排完仍然有残便感，或很快又产生便意。

原因：直肠膨出等

直肠膨出(多发于女性) : 直肠会向阴道方向形成口袋状突起，变硬的大便会一直留在“口袋”里，就算排完仍然会有残便感。

③排便费劲，越用力越拉不出

原因：盆底肌紧张，直肠套叠，盆底肌下垂等。

盆底肌紧张：正常人有了便意，到马桶上后肛门肌肉会自然的放松，让大便顺利通过；盆底肌紧张的人，就算有便意，到了马桶上盆底肌收紧，越用力越紧，肛门闭合，反而排不出来。



04器质性便秘

器质性便秘是指由于内脏病变产生的便秘，如肠粘连、肠梗阻、消化道疾病、甲状腺功能衰退等。



关于肠道内菌群分类，你了解多少？

1.肠道菌群：

健康肠道中，益生菌：中性菌：有害菌=2:7:1，当便秘时，便便长期堆积在肠道内，成为有害菌的食物，有害菌会快速繁殖，在分解时会产生氨、硫化氢等恶臭气体，所以便秘的时候，大便和放屁都会很臭。

2.益生菌VS有害菌：





如何解决便秘问题？

01基础治疗

良好的生活习惯：

（1）调整生活方式：合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯。

①膳食：增加纤维素和水分的摄入。

②适度运动：尤其对久病卧床、运动少的老年患者更有益。

③排便习惯：结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2 h内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰；每次大便时间不宜过长（＜10 min/次）。

（2）认知治疗：慢性便秘的危险因素包括高龄、女性、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。加强患者的自身认知，对慢性便秘的治疗有重要帮助。

02药物治疗

当改变饮食和生活方式的疗效不满意，便秘经过4~8周的基础治疗无效时，可酌情选用相应药物治疗，选择通便药物时应考虑循证医学证据。药物治疗的优势在于疗效佳、患者受度高。缺点为易产生依赖性，以及有腹泻、腹胀等不良反应发生。临床上常用药物有泻剂、促胃肠动力药物、促分泌药物及微生态制剂等。

注意：1月14日，国家药品监督管理局官网发布公告，酚酞因存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益，停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用。

促胃肠动力药物：促胃肠动力药物主要为5-HT受体激动剂，其可与受体结合，刺激肠神经丛神经元，引起肠道蠕动、肠液分泌，代表药物有普芦卡必利、莫沙必利等。

促分泌药物：促分泌药物主要包括氯离子通道激活剂及鸟苷酸环化酶C激动剂，前者作用于氯离子通道，促进肠道内液体运输、分泌，后者可间接增加肠液分泌及肠道运动频率，缓解症状。其代表药物为鲁比前列酮和利那洛肽。

微生态制剂：便秘患者肠道微生态环境改变，主要表现为对人体有益的双歧杆菌数量明显减少，潜在的致病菌及外来致病菌过度生长，产生便秘等肠道功能失调等症状。补充含双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等益生菌制剂，尤其是双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌等复活制剂，可通过调节肠道菌群，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复，改善便秘症状；目前推荐其作为慢性便秘的长期辅助用药（一般认为便秘时间大于12周为慢性便秘）。

03精神心理治疗

对于伴有明显的抑郁、焦虑障碍和睡眠障碍的患者，需要进行精神心理治疗，包括健康教育、心理辅导、认知行为治疗等等。严重者可予抗抑郁、焦虑药物治疗。

其实，便秘好像轻而易举就能解决呀；然而，便秘又貌似复杂而多变，处理起来相当棘手。在这里小编要提醒大家，如果反复出现便秘，最好是找专业的医生指导用药啦，切莫一意孤行，盲目自信，胡乱吃药，以免造成更大的身体伤害！