膝关节里面响是怎么回事怎么治疗？膝关节响是怎么回事

膝关节里面响是怎么回事怎么治疗？膝关节响是怎么回事生理性关节弹响关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。1、随时动关节处都会响；2、有的时候动关节会响，响完之后再动就不会响了！3、痛或无不适感觉。

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很多人都有膝关节弹响的经历，久坐站起时，下蹲起来时，上下楼梯时，膝关节更容易发出“嘎啪“的响声，好好的膝盖，怎么就莫名其妙的有响声了？为什么有的人在关节弹响后感觉挺爽，有的却很痛？许多有类似经历的人都会有这样的疑问。

“医生，我的膝关节为什么会响？”

一般会有几种情况：

1、随时动关节处都会响；

2、有的时候动关节会响，响完之后再动就不会响了！

3、痛或无不适感觉。

关节弹响可以分为生理性和病理性两大类。

生理性关节弹响

生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。

正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。例如，当人体静止一段时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时，四肢、颞颌、脊椎关节常“啪啪”作响。这种弹响更可故意产生，例如在压折手指时。推拿医生们可用特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝、踝、跖、趾、以及颈、胸、腰椎等关节发生弹响，以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。但是，如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。脊椎的关节虽然可以连续发生好几次，是因为脊椎是由多个关节构成的，其中每一个关节只能响一次。这就是生理性关节弹响。

这种弹响常见于关节发育的成熟期，幼年不发生，少儿期少见或弹响声较为顿弱，中青年期多见，老年则逐渐减少。

为什么有的人在关节弹响后感觉很爽？

原因很简单。多数生理性弹响是由于牵拉关节所诱发。“牵拉关节”你可以理解成伸懒腰，就像你很困的时候，打了一个长长的哈欠，会觉得舒缓了困意，爽不？临床上有利用人为诱发弹响来进行按摩的。其他所谓“爽”的感觉估计来自心理上，比如模仿电影里面的坏人。

生理性关节弹响的特点如下：

1．只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时；

2．弹响前关节必须有一定时间的静止期（十五分钟以上）；

3．响声清脆、单一、不重复；

4．不伴有疼痛或不适感，弹响后常有轻松感。

这4点是识别生理性关节弹响并于病理性关节弹响进行鉴别的关键。如果弹响不符合上述任何一点，便属于病理性弹响。

病理性关节弹响

病理性关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。病理性关节弹响非常复杂。

有多种病症会导致弹响膝，例如：

1、半月板损伤：位于胫股关节内侧或外侧间隙，声音清脆，发生频率高，常伴关节交锁（走路或上下楼梯时忽然“卡住、疼痛”，甩甩腿就感觉好一点）

2、盘状半月板：位于胫股关节外侧间隙，声音可大可小，发生频率很高，偶尔伴关节交锁。（多见于青少年，尤以女孩多见）

3、滑膜皱襞综合征：位于髌骨周围，声音清脆，常伴局部疼痛。

4、骨关节炎：可位于髌股关节和胫股关节，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛。（屈伸膝关节时可感觉到“沙沙”的摩擦音）

5、关节游离体：发生部位不固定，无规律，弹声音小，伴关节交锁。

6、滑膜软骨瘤病：是关节的骨膜或滑膜囊、腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。

7、交叉韧带损伤：交叉韧带是膝关节重要的稳定结构，断裂后可以产生明显的膝关节不稳，严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生。弹响声音低钝，发生频率低，可伴关节交锁。

较少见的：

8、髌股关节病变：位于髌股关节，声音清脆或低钝，甚至如捻发音，发生频率高，可伴有髌骨痛。

9、髂胫束痉挛：膝关节伸直时发生弹响和错动，发生频率高，无痛。

其中，半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。通过关节镜微创治疗，可有效处理半月板损伤。

其他情况

如果你既不满足生理性弹响的条件，又通过就诊排除了病理性弹响，那么还有以下几种可能：

韧带松弛：关节活动幅度过大时，韧带拉长后再回复时会发出闷响，通常两侧都会发生，容易出现于瘦弱人群。

肌肉不平衡：相关联的关节附近肌肉张力不一致，导致活动的骨骼活动不在原来的轨迹上，可能出现一声或多声响。

关节液不足：声音小，有碾磨感。

温馨小提示

对于办公室一族和比较宅的汉子/妹子，久坐、缺乏运动、饮食不规律、日常姿势不正等都容易导致上述三种情况，要随时提醒自己这些与这些不良习惯做斗争。要养成运动前热身的好习惯，热身活动能给与充足时间让关节分泌关节液，能够更好的防止关节和肌肉受伤。如果出现以上情况，请及时就医，让医生综合病史、体征和影像学检查作出判断。

注：部分内容来自网络

南阳医专一附院骨科一病区作为南阳市临床医学重点专科，河南省卫生厅批准的髋关节、膝关节置换科室，拥有椎间盘镜、关节镜、C臂X光机、手术显微镜等先进设备。开展有骨伤、骨病、骨肿瘤、骨结核等各种运动系统疾病诊疗项目。对各种复杂骨折、脊柱创伤、关节创伤、软组织创伤、先天畸形的诊疗及髋关节置换、膝关节置换有丰富的临床经验。脊柱外科是本科的特色项目，成功实施颈椎、胸椎、腰椎疾病及创伤的前后路手术近万例，尤其是微创腰椎间盘手术治疗居南阳领先水平。

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