腰椎间盘突出膨出怎样区别：腰椎间盘膨出突出
腰椎间盘突出膨出怎样区别：腰椎间盘膨出突出腰椎间盘膨出会导致脊神经根受到机械性刺激，刺激窦椎神经根，从而引起局部下腰痛，不过症状较轻。一般来说，没有症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗，日常生活中多加注意保护腰椎即可。临床实践中，更注重症状和病理的结合，并且以腰痛、腿痛腿麻等症状为主；当然，患者自觉的腰腿部酸胀痛麻等症状并不完全取决于椎间盘突出的程度，也就是说痛麻程度与突出程度不是都成正比。对于腰椎间盘突出症的治疗，都是对"症"而来，患者有症则治，无症不治；治疗手段的选择也要综合考虑症状表现和病理分型而定。腰椎间盘膨出：髓核内压增高，但纤维环没有完全破裂，内层纤维环断裂，外层纤维环仍然完整。髓核向内层纤维环薄弱处凸出，外层纤维环呈环状均匀性局部膨隆，但局限于椎间隙内。腰椎间盘突出：椎间盘纤维环全层破裂，髓核从破裂处挤出，椎间盘组织局限性移位并超出椎间隙，但未超出、仅顶起后终韧带而突向椎管，压迫神经根。腰椎间盘脱出：纤维环破裂，髓核穿过完
医学权威杂志《柳叶刀》不仅一次在刊文中称"腰痛正在变成流行病"，也有相关数据显示我国腰椎病患者已突破2亿，近年来呈年轻化趋势！现在很多人一出现腰痛、甚至腿痛，就怀疑自己是腰间盘突出症，但到医院检查后却发现可能是腰椎间盘膨出、突出、脱出的问题。这是怎么回事呢？
其实，这是从病理解剖的角度上来看，将腰椎间盘病变由轻到重排列为"膨出——突出——脱出"，这是腰椎间盘突出症的不同病理演变过程。一般临床上按照突出物的情况进行病理分型，可以分为膨出型、突出型、脱出型，其中以膨出型和突出型最为常见，这种病理分型对于判断预后和选择治疗方法，有重要指导意义。
我们知道腰椎间盘是位于脊柱上下两个椎体之间的一个有弹性的环形垫子，它的中间是髓核，所含有的水分较多；外周包绕着一圈纤维环，质地比较坚韧和富有弹性。随着年龄增长，髓核所含有的水分逐渐减少，质地变脆。外围纤维环也同样质地变硬、弹性变差，这种情况下如果外力过大、上下两个椎体挤压，就会出现椎间盘膨出和突出病变。
接下来，我们来看看腰椎间盘膨出、突出、脱出的病理区别在哪？
腰椎间盘膨出：髓核内压增高，但纤维环没有完全破裂，内层纤维环断裂，外层纤维环仍然完整。髓核向内层纤维环薄弱处凸出，外层纤维环呈环状均匀性局部膨隆，但局限于椎间隙内。腰椎间盘突出：椎间盘纤维环全层破裂，髓核从破裂处挤出，椎间盘组织局限性移位并超出椎间隙，但未超出、仅顶起后终韧带而突向椎管，压迫神经根。
腰椎间盘脱出：纤维环破裂，髓核穿过完全破裂的纤维环，并突破后纵韧带，游离于椎管内，甚至位于硬膜内蛛网膜下腔，压迫马尾神经和神经根。
简单地说，膨出和突出最大的区别就是纤维环是否已经完全破裂。如果没有完全破裂，则属于膨出；已完全破裂就属于椎间盘突出。而椎间盘脱出也叫椎间盘游离，是指髓核完全脱离纤维环，脱离椎间隙并突破后终韧带进入椎管内，成为游离组织，并与周围组织有粘连。
临床实践中，更注重症状和病理的结合，并且以腰痛、腿痛腿麻等症状为主；当然，患者自觉的腰腿部酸胀痛麻等症状并不完全取决于椎间盘突出的程度，也就是说痛麻程度与突出程度不是都成正比。对于腰椎间盘突出症的治疗，都是对"症"而来，患者有症则治，无症不治；治疗手段的选择也要综合考虑症状表现和病理分型而定。
腰椎间盘膨出会导致脊神经根受到机械性刺激，刺激窦椎神经根，从而引起局部下腰痛，不过症状较轻。一般来说，没有症状的腰椎间盘膨出可以不用治疗，日常生活中多加注意保护腰椎即可。
腰椎间盘突出，则多发于第4-5腰椎（L45）、第5腰椎与第1骶椎之间（L5S1），占比约95%。引发的典型症状是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，特别是在咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。椎间盘突出于椎管内，可位于神经根的外侧、内侧或椎管前方正中处，最后常常需要手术来减压、内固定、融合治疗。
腰椎间盘脱出就不仅仅会引起神经根症状，还容易压迫马尾神经，出现肛门区胀痛、排尿困难、大小便失禁，男性患者还可能出现性功能障碍。不过出现的概率较少，但一出现就说明情况严重，非手术治疗往往无效果，基本只能通过手术治疗。
最后，我们再来简单检测一下自己的腰部健康：
1. 打喷嚏、咳嗽时出现腰疼，可能预示严重的腰椎退行性疾病；
2. 躺在瑜伽垫上，双腿抬起，若是无法抬到90°，可能预示腰椎神经根受到了压迫；
3. 如果腰痛累及到了腿部，引起了下肢的放射痛，也就是坐骨神经痛，可能预示严重的腰椎间盘病变。
总之，从临床角度上讲，应该提升到病理层面去认识腰椎间盘突出症，从而便于做好腰椎间盘突出症的预防。
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