肺癌分型恶性程度是多少，肺癌生存期相差这么大

肺癌分型恶性程度是多少，肺癌生存期相差这么大特点：肺鳞癌因为生长缓慢，转移较晚，所以积极治疗后5年生存率较高，往往可以达到40%-70%，属于预后比较好的肺癌分型，肺鳞癌治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等。是由肺鳞状上皮细胞癌变而来，是常见的类型之一，约占原发性肺癌的30%。根据肺癌病理组织学分类，可以将肺癌分为四类：肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌。一般将肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌归纳为非小细胞肺癌，其病情相对较轻，约占到肺癌中的80%以上；小细胞肺癌病情较重，占比较少。一、非小细胞癌（共有3种）1.肺鳞形细胞癌（又称肺鳞癌）：预后不错

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，也是目前世界上死亡人数最多的癌症类型。

有些患者确诊后即便积极治疗，可能也只能撑过几个月；但有些患者经过治疗后，能活几年甚至几十年。

肺癌生存期的巨大差别，跟癌症发现的早晚有关。同时，分型也起着重要的作用。

肺癌的分型和生存率情况

根据肺癌病理组织学分类，可以将肺癌分为四类：肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌和小细胞肺癌。一般将肺腺癌、肺鳞癌和大细胞肺癌归纳为非小细胞肺癌，其病情相对较轻，约占到肺癌中的80%以上；小细胞肺癌病情较重，占比较少。

一、非小细胞癌（共有3种）

1.肺鳞形细胞癌（又称肺鳞癌）：预后不错

是由肺鳞状上皮细胞癌变而来，是常见的类型之一，约占原发性肺癌的30%。

特点：肺鳞癌因为生长缓慢，转移较晚，所以积极治疗后5年生存率较高，往往可以达到40%-70%，属于预后比较好的肺癌分型，肺鳞癌治疗手段包括手术切除、放疗、化疗等。

2.肺腺癌：预后较好，需警惕转移

该型肺癌大多起源于支气管黏膜上皮 是最常见的类型，发病率占所有肺癌类型的50%。

特点：生长缓慢，被认为是预后较好的分型，5年生存率可以达到55%左右，早期肺腺癌患者经治疗后5年生存率甚至高达90%。但是要注意肺腺癌往往血行转移发生较早，需要警惕转移灶的出现。治疗手段主要是手术切除、放化疗及靶向药物。

3.大细胞肺癌：预后很差，易出现脑转移。

多数为周围型，来源于未分化的上皮大细胞恶性病变，发病率在所有肺癌中占比约5%。

特点：预后很差，5年生存率在20%-50%之间。大细胞肺癌是最容易出现脑转移的类型，治疗措施主要是手术切除、放化疗，可选择靶向药物较少。

二、最不幸的分型——小细胞肺癌

5年生存率小于2%，发病率约占肺癌总数的15%。

特点：小细胞肺癌恶性程度高，生长速度快，很早就出现广泛转移。5年生存率极低，小于2%。

根据四种肺癌分型的特点可得知，小细胞肺癌在肺癌中5年生存率最低，预后最差。那么是什么原因导致小细胞肺癌患者最不幸的呢？

详解小细胞肺癌预后差的原因

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小细胞肺癌恶性程度高、预后差，生存时间短是由癌细胞特性所决定的。

目前认为小细胞肺癌来源于肺部的内分泌细胞，属于未分化的癌细胞，与正常细胞之间差异显著，生长迅速，细胞倍增时间短，恶性程度高，较早发生广泛转移，总体预后很差。

导致小细胞肺癌的预后差主要有以下几点因素：

1.生长迅速，易转移​

小细胞肺癌的肿块生长迅速，发现时往往已经突破原发肺叶，出现淋巴结转移或者肺内转移，处于肺癌广泛期，就是说它超出一侧胸腔外，出现了锁骨上淋巴结、纵隔淋巴结，甚至是颅内、胸肋骨转移。一般来说，小细胞肺癌确诊时大多都是晚期。

2.好发于较大的支气管

小细胞肺癌多见于长期大量吸烟的男性患者，好发于较大的支气管，因此大多数为中央型肺癌，而中央型肺癌预后往往比周围性肺癌差。

3.易复发和耐药

小细胞肺癌对放射治疗和化学治疗高度敏感，但手术效果不理想，事实上可以有条件接受手术治疗的小细胞肺癌患者比例非常的少。

即使放化疗治疗相对理想，也难以达到治愈的目的，临床中往往可以将可见的癌块全部“消灭”，但停止治疗后小细胞肺癌极容易再次出现，而且大多以化疗耐药的方式出现。

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4.无专门靶向药

不同于其他类型的肺癌，目前临床所有治疗指南中还没有专门针对小细胞肺癌的靶向药。

即使小细胞肺癌的预后较差，临床医学专家仍总结了一套比较有效的治疗方案。

因为对放疗和化疗都敏感，可以选择放化疗治疗及手术治疗，目前也没有专门针对小细胞肺癌的靶向药。但是需要注意小细胞肺癌极易发生继发性耐药、复发和转移。

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小细胞肺癌的治疗方法

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目前小细胞肺癌的主要治疗方式包括化疗、放疗、手术治疗以及免疫治疗。但是具体治疗方案要在根据患者分期和身体状况来制定：

1.化疗：

小细胞的肺癌化疗治疗目前最广泛使用的化疗方案为：顺铂（或者卡铂） 依托泊苷。

2.放疗：

放疗利用放射射线杀伤小细胞肺癌癌细胞，需要对肺部原发病灶和转移淋巴结进行局部照射，可以根据患者情况选择进行预防性脑照射，可以降低脑转移发生率。

3.手术：

手术对于小细胞肺癌的患者治疗中使用机会十分有限，只有非常早期的患者才符合手术治疗方案的标准，能够接受根治性手术治疗的小细胞肺癌患者少＜5%。临床上推荐的方案是肺叶切除 纵隔淋巴结清扫术，手术后必须要放化疗来巩固手术的治疗效果。

4.免疫治疗：

免疫治疗是通过提高机体的免疫功能的方式，达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的。依据NCCN发布的肺癌治疗指南，免疫药物（帕博丽珠单抗、阿特珠单抗等） 标准化疗方案（卡铂、紫杉醇等）可以在一定程度上提高小细胞肺癌患者的生存时间。

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总结

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小细胞肺癌在治疗的道路上前景确实是不太乐观，但临床上仍不乏有患者可以活过5年，甚至达到10年之久。所以不能过早地放弃希望，随着医学技术的发展，免疫治疗和靶向治疗药物的研发，对小细胞肺癌更有效的治疗方式也获得了一些成果，能够有效延长患者中位生存时间1-2年左右。

但相对于治疗，肿瘤的预防及早期发现更加重要；此外，小细胞肺癌都与吸烟有强关联，建议吸烟人群尽早戒烟，同时定期体检，将疾病扼杀于萌芽状态。