乳头内陷矫正术，乳头整形乳头内陷

乳头内陷矫正术，乳头整形乳头内陷5.术后作一定时间的乳头牵引，防止乳头内陷的复发。2.组织移植充填空虚的乳头。3.在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出，可采用荷包口缝合，或作乳头颈部 部分皮肤切除，以缩窄乳头颈。4.必要时作皮瓣移植，加大乳头或制造乳头颈。

乳头内陷(nipple inversion)是指乳头凹陷于乳晕之中，轻者乳头失去凸起，部分乳头凹陷于乳晕之中; 重者乳头外观缺失，完全陷于乳晕平面之下，呈火山口样畸形。

一、临床表现乳头内陷多半是先天性畸形，也可能因外伤、炎症、肿瘤，及手术造成乳头内陷。如巨乳缩小整形术后易 有乳头内陷并发症，反复乳腺炎症也可能造成乳头内陷。先天性乳头内陷并不十分少见，只有较严重者才要 求诊治。笔者随机抽取上海地区成年健康妇女乳腺病普查记录200份，乳头内陷发病率为2% 与Schwager (1974)统计的乳头内陷成人发病率1.76%相似。乳头深陷于乳晕之中，凹陷乳头内可积存污垢或油脂，造成 奇痒、湿疹或炎症。严重乳头内陷则难以让婴儿吮吸乳汁，给患者带来心理上的压抑或生活上的不便。乳头内陷，常为双侧性，两侧凹陷程度不一，也可以是单侧性的。乳头内陷可以是外表乳头“完全缺失”，其实是反向生长，深陷在乳晕之中。较轻的病例，可以用手使内陷 乳头挤出，或用负压吮吸，使乳头突出体表；重者则内陷乳头无法被挤出。内陷乳头被挤出后，一般较为细小 而且常常没有明显的乳头颈部。在临床上可将乳头内陷分为3类：I型乳头内陷，乳头部分内陷，乳头颈存 在，能轻易用手使内陷乳头挤出，挤出后乳头大小与常人相似；I型乳头内陷，乳头全部凹陷在乳晕之中，但 可用手挤出乳头，乳头较正常为小，多半没有乳头颈部；II型乳头内陷，乳头完全埋在乳晕下方，无法使内陷 乳头挤出。前来就诊的乳头内陷患者中，既有青春少女，也有已婚或已育妇女，在不少I、I型乳头内陷的已育妇女中，内陷乳头还可喂育儿女，婴儿仍可吮吸乳汁。乳头内陷的病理表现为乳腺管短缩，乳头内肌肉发育不良，乳头下较少有纤维肌肉组织，乳头下组织空 虚 缺少支撑组织，并在乳腺管间充塞有短缩的纤维束。

二、 治疗原则乳头内陷以手术治疗为主，一般患者都有物理治疗的历史，因无效而请整形外科医师相助。而物理治疗 确是有效的方法，持续低压负压吸引有助于使内陷的乳头得到矫正。乳头内陷的整形手术方法有二十余种，并且不断有新的方法报告，有些手术方法术后易复发。笔者在临 床实践中认为，单纯施行乳头部分切除的乳头内陷整形手术，术后易复发。Broadbent及Woolf手术、新月形 乳晕瓣手术，及改良的Pitanguy手术都是较易操作且复发率较低的手术方法。为使手术成功，应注意下列原则。

1.松解引起乳头内陷的纤维束，必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管。

2.组织移植充填空虚的乳头。

3.在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出，可采用荷包口缝合，或作乳头颈部 部分皮肤切除，以缩窄乳头颈。

4.必要时作皮瓣移植，加大乳头或制造乳头颈。

5.术后作一定时间的乳头牵引，防止乳头内陷的复发。