协和骨科负责人，协和骨科赵宇让腰痛患者
协和骨科负责人，协和骨科赵宇让腰痛患者赵宇表示，腰椎管狭窄的症状主要表现为间歇性跛行，也就是走一段路程后，出现腿部疼痛、麻木、无力，需要蹲下、坐下甚至躺下休息片刻后才能缓解，起来后仍旧可以继续行走，再走一段路程后，上述症状再次出现。随着病情加重，无痛行走的距离会越来越短，甚至最严重的时候，只要一伸直腰，就会加剧疼痛。因此，有很多老人为了缓解疼痛，走路呈现佝偻的姿势。据患者儿子介绍，他的母亲劳累了一辈子，脊椎滑脱也是劳累过度造成的。“以前，腰痛忍忍就过去了，最近来北京帮忙带孩子，腰痛就越来越严重了。”这时诊室中来了一对母子，男子很热情地跟赵宇打招呼，原来他的颈椎病就是赵宇给治好的。手术之后他觉得效果很好，这次就带了母亲来看病。这位母亲愁容满面，她的腰痛已经有很长一段时间了。“不管是坐着、站着，腰上都很痛，现在干什么事都使不上劲。”她向赵宇诉苦道。赵宇举着片子，认真地看了看，微微皱了皱眉头，解释到，“在正常的腰椎管中，神经是泡在脑
新华网北京9月22日电（宫晓倩）随着生活节奏的加快、工作压力的增大，出现腰痛、颈痛的人越来越多。很多人认为这些疼痛忍一忍就过去了，但其实这并不是小事情，时间久了会给健康带来大问题。应该如何有效地预防和治疗呢？近日，新华网健康频道《镜头下的医患现场》来到北京协和医院骨科，看一下主任医师赵宇教授如何帮助患者“挺直腰板”，摆脱腰、颈上的恼人痛苦。（本期摄影 新华网 杨锘）
一大早，来到北京协和医院门诊楼，虽然是周三，但眼前却是一片熙熙攘攘的景象，这里汇集了五湖四海慕名前来就诊的患者。
当天上午是赵宇医生的普通门诊，下午是特需门诊。上午在一楼骨科诊区里，患者井然有序地等待着就诊。据了解，赵宇擅长脊柱外科领域，多年来治疗了大量的腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、颈椎病、胸椎疾病、脊柱畸形、脊柱骨折等病例，来找他看诊的多数是颈、胸、腰椎疾病患者。
“医生，我腰痛。”很多患者看到医生，会托着腰讲述自己的痛苦。其实，并不是所有的腰痛都应该到骨科就诊。赵宇介绍，以脊柱为中心，两旁五厘米之内的疼痛可能跟腰椎有关系，需要到骨科就诊，再往旁边扩展的疼痛可能跟肾脏、输尿管等脏器有关，就需要到其他科室诊疗。
这时诊室中来了一对母子，男子很热情地跟赵宇打招呼，原来他的颈椎病就是赵宇给治好的。手术之后他觉得效果很好，这次就带了母亲来看病。
这位母亲愁容满面，她的腰痛已经有很长一段时间了。“不管是坐着、站着，腰上都很痛，现在干什么事都使不上劲。”她向赵宇诉苦道。
赵宇举着片子，认真地看了看，微微皱了皱眉头，解释到，“在正常的腰椎管中，神经是泡在脑脊液里的，脑脊液对神经起着缓冲外力的保护作用，现在你的腰椎管很狭窄，就像拧毛巾一样把脑脊液都拧没了，直接挤到了神经，因此才会感到疼痛。另外，你的第三、四节腰椎之间有滑脱现象，第四、五节之间的腰椎间隙情况也不好。如果想要解决这些问题，就需要考虑手术治疗了。”
据患者儿子介绍，他的母亲劳累了一辈子，脊椎滑脱也是劳累过度造成的。“以前，腰痛忍忍就过去了，最近来北京帮忙带孩子，腰痛就越来越严重了。”
赵宇表示，腰椎管狭窄的症状主要表现为间歇性跛行，也就是走一段路程后，出现腿部疼痛、麻木、无力，需要蹲下、坐下甚至躺下休息片刻后才能缓解，起来后仍旧可以继续行走，再走一段路程后，上述症状再次出现。随着病情加重，无痛行走的距离会越来越短，甚至最严重的时候，只要一伸直腰，就会加剧疼痛。因此，有很多老人为了缓解疼痛，走路呈现佝偻的姿势。
“这种情况下，患者一味地忍耐是起不到任何作用的，如果不及时治疗，可能会造成大小便失禁，双下肢瘫痪，后果非常严重。”赵宇说道，“想要‘挺直腰板’还需要尽早治疗，这才能回归正常生活。”听到这样详细明了的解释，这对母子表示听从赵大夫的建议，选择手术治疗。
为了让患者更好理解和明确诊断，在临床这么多年，赵宇总结了一套行之有效的诊疗方法。
第一是“提问法”。
“走路有踩棉花的感觉吗？”“走路时摔跟头吗？”“手拿东西容易掉吗？”“走路会一瘸一拐吗？”针对有腰椎和颈椎疾病的患者，赵宇都会这样提问。他说，“腰椎问题要看腿，颈椎问题要看手，这些简单的提问可以侧面比较准确地反映疾病所在。”
第二是“测试法”。
在诊疗的时候，为了观察疾病的严重程度，赵宇会对患者进行几项小测试。 “双手张开，最大劲儿张开。”赵宇双手分别按压患者双手手指。据了解，进入诊室的这位患者从2014年起，腰椎跟颈椎就有问题了，手、腿、脚感觉非常麻木，最近双腿膝盖以下也开始疼起来了。
赵宇介绍，腰椎的神经支配着下肢活动，多数患者腿麻、腿疼现象是由腰椎问题所致；而手麻现象常由颈椎问题造成。他说，通过握手指，可以感受患者手上的肌肉力量，从而判断颈椎病情严重程度；通过握脚趾，可以感受患者脚上的肌肉力量，从而可以判断腰椎病情的严重程度。这都是赵宇在多年的实践中发明的一些简单、易行、快速、有效、不需仪器的检查方法。
第三是“打分法”。
“如果咱们用0-10分来表示疼痛的话，0分是一点儿都不疼，10分是你能想象到的最剧烈的疼痛，你给自己的疼痛打几分？”赵宇问一位老爷子。老爷子想了想：“7分吧。”
为什么会这样问呢？赵宇表示，疼痛是一个主观指标，比如骨科的特点是痛、酸、麻、胀，医生和家属实际上并不知道患者有多痛，只有本人清楚。“要让患者描述有多痛，需要有一个定量的指标，我们通常用数字法，也就是视觉模拟评分法，最痛是10分，不痛是0分，自己到底有多痛很多人都可以描述出来。”
赵宇表示，根据描述的分值，可以合理地选用相对应的止痛药物，减少药物滥用的情况。如果是8分以上，可能会选用杜冷丁、吗啡之类的强效镇痛药物进行治疗；如果是8分以下，则会选择效果稍弱一点的镇痛药或其他方式进行干预。
在治疗上，经常会听到赵宇这样说，“只要不影响生活，就不需要做手术。”他说，“这是从患者角度考虑，以患者为中心的治疗原则，毕竟手术也是一种创伤。但是当病情发展到一定程度，必须进行手术治疗。”
那么对于患者来说，什么情况下需要做手术呢？赵宇以腰椎间盘突出为例进行说明，对于诊断明确、反复发作、保守治疗无效、严重影响工作和生活的腰椎间盘突出就需要进行手术干预。
“不过，不同的人定性不同，例如严重影响工作生活方面。”赵宇介绍，一位自由职业者与一位上班族，二者日常工作的内容和环境是不一样的，腰椎疾病对其影响程度也不尽相同，因此是否要做手术还要因人而异。
交流中，面对患者的疑问，赵宇都会耐心细致地解答，有时候涉及到过于专业的问题，他会巧妙地打个比方，形象地解答患者的疑虑。
比如这位患者，他在一星期以前，弯腰抬床时太用力，把腰给伤着了。
赵宇看了看片子说，“你的腰椎间盘有一点膨出。”
患者眉头紧锁，“这个膨出严重吗？”
赵宇解释道，每个人先天的椎管大小是不一样的，咱们可以把椎管比作一间“屋子”，如果这间“屋子”很大，那么“膨出”十个“人”进来，仍然显得很宽敞，如果“屋子”只有4平米，那么“膨出”十个“人”进来就非常拥挤了，这就会出现问题。“就目前来看，您的先天条件很好，椎管比较宽，这点膨出没有太大的问题，平常好好养养，用点消炎、镇痛、活血的药，不要干重活就可以了。”
“我明白了，大夫您解释得太形象了。”听到赵大夫的解释，患者高兴地频频点头。
赵宇说，除了治疗，日常生活中科学地保护腰椎尤其重要。几个运动就可以缓解腰部的劳损，起到保健作用。例如以锻炼腰背肌为主的“小燕飞”、游泳等。
许多人不清楚“小燕飞”是什么，赵宇耐心地向患者介绍，并现场指导，“趴在床上，以肚子为支点，把上肢前伸，上身和双下肢缓缓地抬起，大腿、上身抬离床面，维持5秒，然后缓慢放下。如果觉得全身一起做费劲的话，可以分别锻炼，下肢不动，单抬上身，或者上身不动，单抬下肢。根据自己的情况，身体好的话，做的次数越多越好，一般早晚各50-100次，这样对自己的腰椎有很好的帮助。”
另外，对于腰椎的保护，赵宇还提了几点注意事项：
第一，肥胖的人要适当减重，因为肚子大、身体肥胖之后会对腰部承重产生影响。
第二，生活上，要注意一些小的习惯。例如拿东西时要减小力臂，拿远处的东西，要尽量走过去拿，不要伸手去够；端东西时，尽量让物体靠近胸前，这样力臂更短，腰部负重更小；平常不要一次拿很重的东西，尽量分次拿。
第三，工作时，要避免久坐。因为坐位时对腰部的压力是站立位时的两倍，而卧位时腰椎受力基本为零。坐一个小时，要站起来休息5-10分钟，活动一下，缓解腰部负荷。
第四，要学会正确锻炼，运动前要注意热身。很多人喜欢跑步，但是忽视了跑步前的热身运动，这样很容易对身体造成损害。
一天诊疗下来，赵宇要面对近百名患者，他都一一给予仔细查看、细心解释、对症治疗。桌上的茶杯，茶叶已经全泡开，但基本没动。“多看几个病人，免得上厕所耽误时间。”赵宇伸了伸腰，平和地说道。这大概是他一贯的做法了。
