血铅高但是没有症状，血铅水平高有百害而无一益

小君 2023-02-09 23:26:22 382

血铅高但是没有症状，血铅水平高有百害而无一益1、大气中来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放。如工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气等。一、环境污染（占35%）：高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199mg/L；铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L；中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L；重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L；目前，发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为60ug/L。铅中毒的原因铅主要通过食物和呼吸道进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统性或慢性毒性影响。发病原因：

编者按：此文为凯风网2015年全国健康征文大赛获奖作品

“孩子总是爱动上课注意力不集中，脾气暴躁，是不是铅中毒？”“孩子老说肚子痛常有恶心、呕吐，会不会铅超标？”“环境污染这么严重我家宝宝需要检查一下铅值吗？”……在医院儿童保健门诊，经常听到家长询问的这些有关铅的事。究竟宝宝铅高吗？如何判断？哪些食物更有利于驱铅？

血铅高但是没有症状，血铅水平高有百害而无一益(1)

铅是一种对人体有害的元素，人体理想的铅值是零。如果你的孩子总是爱动，注意力不集中，脾气暴躁，老是说肚子痛，常有恶心、呕吐，出现不易纠正的贫血和缺锌，很可能就是铅超标所导致的症状，一定要引起家长的重视。专家指出，儿童在常规体检中要注意检查儿童血铅水平。

铅中毒的诊断标准

高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199mg/L；铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。轻度铅中毒：血铅水平为200～249mg/L；中度铅中毒：血铅水平为250～449mg/L；重度铅中毒：血铅水平等于或高于450mg/L；目前，发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为60ug/L。

铅中毒的原因

铅主要通过食物和呼吸道进入人体，引起消化、神经、呼吸和免疫系统性或慢性毒性影响。发病原因：

一、环境污染（占35%）：

1、大气中来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放。如工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气等。

2、土壤和尘埃中，在城市地区，土壤中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。随着社会的发展人们越来越重视室内装修因此室内铅尘也是儿童铅暴露的重要来源之一。

3、废水污染饮用水可造成水中铅含量升高。

二、误食误吸过量含铅物质（占20%）：

黑锡丹、密陀僧等，可致急性中毒。铅毒亦可由呼吸道吸收：如含铅的爽身粉致婴幼儿吸入中毒。小儿家长从事铅质铅业工作工作服长期带回家中污染尘埃，可使他们的孩子经常吸入而发生有症状的铅中毒。

三、其他（占20%）：

接触铅的工业有：铅矿开采、印刷铸字、浇板、船舶修造，焊接，以及生产蓄电池、电缆、油漆、陶瓷绘料、釉料，含铅玻璃、枪弹、医药、塑料稳定剂等。在日常生活中，用含铅容器贮存食品、饮料等，都可能引起意外铅中毒。

铅中毒的危害

铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。常见表现有下面几种：

一、神经系统:

神经系统最易受铅的损害。由于血脑屏障成熟较晚，中枢神经系统相对脆弱，加之排泄功能不够完善，儿童容易受到铅的损害。

儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，可引起脑细胞突触密度降低，树突分枝减少，其突触可塑性范围减少，运动神经的传导速度减慢，脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一，造成其慢性中毒时症状不典型，如患儿爱动，运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升10μg/dl 智商将降低 6-7分。

二、造血系统

铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。

三、心血管系统

经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉，冠状动脉，肾动脉及脑动脉有变性改变，在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时，能导致细胞内钙离子的过量聚集，使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。

四、消化系统

铅直接作用于平滑肌，抑制其自主运动，并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用，但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降，以致肝脏解毒功能受损，出现病变。

五、泌尿生殖系统

长期接触可致儿童慢性肾炎，由于肾脏代偿功能大，因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足，铅使肾脏清除作用降低，进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能，如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病，随着时间的延长，肾脏损害加重，致肾小管的排泄及重吸收功能受损，出现氨基酸尿、糖尿、痛风，晚期出现肾功能衰竭。

铅具有生殖毒性，胚胎毒性和致畸作用。铅对人类生殖功能影响与剂量有关，近来报道血铅25-40μg/dl已可影响男性生殖功能，使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程，造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似，在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要，铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘，作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。

六、免疫系统

铅能结合抗体，饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞，使补体滴度下降，使机体对内毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、肠道反复感染。

七、内分泌系统

铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌，导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升100μg/L 其身高少1-3cm。

八、骨骼

体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引起骨代谢紊乱，发生骨质疏松。流行病学研究表明，发生骨丢失时铅从骨中释放入血，对各大系统造成长期持久的毒害作用。

铅中毒的防治

治疗则根据其急性期和慢性期分别采取不同措施：

一、急性中毒期

供给多钙少磷或多钙正常磷的成碱性饮食，使铅主要形成磷酸三铅，在骨骼中沉积，使血铅浓度不致过高，减少全身毒性。成碱性食物有：牛奶、蔬菜、水果等。

二、慢性中毒期

1、供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食，使铅形成磷酸氢铅，易于从骨骼中游离，进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出，以致血铅浓度过高，发生急性中毒症状。为此，可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。