血铅高但是没有症状,血铅水平高有百害而无一益
血铅高但是没有症状,血铅水平高有百害而无一益1、大气中来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放。如工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气等。一、环境污染(占35%):高铅血症:连续两次静脉血铅水平为100~199mg/L; 铅中毒:连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L;并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。 轻度铅中毒:血铅水平为200~249mg/L; 中度铅中毒:血铅水平为250~449mg/L; 重度铅中毒:血铅水平等于或高于450mg/L;目前,发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为60ug/L。铅中毒的原因铅主要通过食物和呼吸道进入人体,引起消化、神经、呼吸和免疫系统性或慢性毒性影响。 发病原因:
编者按:此文为凯风网2015年全国健康征文大赛获奖作品
“孩子总是爱动 上课注意力不集中,脾气暴躁,是不是铅中毒?”“孩子老说肚子痛 常有恶心、呕吐,会不会铅超标?”“环境污染这么严重 我家宝宝需要检查一下铅值吗?”……在医院儿童保健门诊,经常听到家长询问的这些有关铅的事。究竟宝宝铅高吗?如何判断?哪些食物更有利于驱铅?
铅是一种对人体有害的元素,人体理想的铅值是零。如果你的孩子总是爱动,注意力不集中,脾气暴躁,老是说肚子痛,常有恶心、呕吐,出现不易纠正的贫血和缺锌,很可能就是铅超标所导致的症状,一定要引起家长的重视。专家指出,儿童在常规体检中要注意检查儿童血铅水平。
铅中毒的诊断标准
高铅血症:连续两次静脉血铅水平为100~199mg/L; 铅中毒:连续两次静脉血铅水平等于或高于200mg/L;并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。 轻度铅中毒:血铅水平为200~249mg/L; 中度铅中毒:血铅水平为250~449mg/L; 重度铅中毒:血铅水平等于或高于450mg/L;目前,发达国家已经将儿童铅中毒的诊断标准降低为60ug/L。
铅中毒的原因
铅主要通过食物和呼吸道进入人体,引起消化、神经、呼吸和免疫系统性或慢性毒性影响。 发病原因:
一、环境污染(占35%):
1、大气中来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放。如工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气等。
2、土壤和尘埃中,在城市地区,土壤中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。随着社会的发展 人们越来越重视室内装修 因此室内铅尘也是儿童铅暴露的重要来源之一。
3、废水污染饮用水可造成水中铅含量升高。
二、误食误吸过量含铅物质(占20%):
黑锡丹、密陀僧等,可致急性中毒。铅毒亦可由呼吸道吸收:如含铅的爽身粉致婴幼儿吸入中毒。小儿家长从事铅质铅业工作 工作服长期带回家中污染尘埃,可使他们的孩子经常吸入而发生有症状的铅中毒。
三、其他(占20%):
接触铅的工业有:铅矿开采、印刷铸字、浇板、船舶修造,焊接,以及生产蓄电池、电缆、油漆、陶瓷绘料、釉料,含铅玻璃、枪弹、医药、塑料稳定剂等。在日常生活中,用含铅容器贮存食品、饮料等,都可能引起意外铅中毒。
铅中毒的危害
铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的,临床表现复杂,且缺乏特异性。常见表现有下面几种:
一、神经系统:
神经系统最易受铅的损害。由于血脑屏障成熟较晚,中枢神经系统相对脆弱,加之排泄功能不够完善,儿童容易受到铅的损害。
儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时,脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状:如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状,严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中,可引起脑细胞突触密度降低,树突分枝减少,其突触可塑性范围减少,运动神经的传导速度减慢,脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一,造成其慢性中毒时症状不典型,如患儿爱动,运动失调,反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后,血铅水平每上升10μg/dl 智商将降低 6-7分。
二、造血系统
铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗,诱发贫血,并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。
三、心血管系统
经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉,冠状动脉,肾动脉及脑动脉有变性改变,在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时,能导致细胞内钙离子的过量聚集,使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。
四、消化系统
铅直接作用于平滑肌,抑制其自主运动,并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用,但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降,以致肝脏解毒功能受损,出现病变。
五、泌尿生殖系统
长期接触可致儿童慢性肾炎,由于肾脏代偿功能大,因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足,铅使肾脏清除作用降低,进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能,如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病,随着时间的延长,肾脏损害加重,致肾小管的排泄及重吸收功能受损,出现氨基酸尿、糖尿、痛风,晚期出现肾功能衰竭。
铅具有生殖毒性,胚胎毒性和致畸作用。 铅对人类生殖功能影响与剂量有关,近来报道血铅25-40μg/dl已可影响男性生殖功能,使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程,造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似,在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要,铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘,作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。
六、免疫系统
铅能结合抗体,饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞,使补体滴度下降,使机体对内毒素的易感性增加,抵抗力降低,常引起呼吸道、肠道反复感染。
七、内分泌系统
铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌,导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升100μg/L 其身高少1-3cm。
八、骨骼
体内铅大部分沉积与骨骼中,通过影响维生素D3的合成,抑制钙的吸收,作用于成骨细胞和破骨细胞,引起骨代谢紊乱,发生骨质疏松。流行病学研究表明,发生骨丢失时铅从骨中释放入血,对各大系统造成长期持久的毒害作用。
铅中毒的防治
治疗则根据其急性期和慢性期分别采取不同措施:
一、急性中毒期
供给多钙少磷或多钙正常磷的成碱性饮食,使铅主要形成磷酸三铅,在骨骼中沉积,使血铅浓度不致过高,减少全身毒性。成碱性食物有:牛奶、蔬菜、水果等。
二、慢性中毒期
1、供给少钙多磷或低钙正常磷的成酸性饮食,使铅形成磷酸氢铅,易于从骨骼中游离,进入血液而排出体外。但应该注意要防止在短时间内有大量的铅从骨骼中游离出,以致血铅浓度过高,发生急性中毒症状。为此,可将少钙高磷的成酸性饮食与正常饮食交替食用。
2、充足的维生素,已据报道,铅在体内造成的维生素C的损失,可由维生素C的大量摄入而得到补充。维生素C能与铅结合形成溶解度较低的维生素C铅盐,可降低铅吸收的速度。故可减轻铅在体内的毒性。
3、要供给充足的蛋白质,一般以1.2-1.5天/公斤体重为宜,同时更应该注意蛋白质质量,应供给营养价值较高的优质蛋白,如:肉类、禽类、蛋类、鱼类、豆制品等。
4、可溶性纤维,如:瓜胶、果胶等可使肠内的铅沉淀,减少铅的吸收,故可多吃含瓜胶、果胶等较高的食物。如:南瓜、香蕉、海带、木耳等。
5、维生素A、B2、B12和叶酸在铅中毒的防冶中也起一定的作用。
(凯风网 文/汪小燕)