六七年乳腺增生又犯了：十岁来潮二十增生
六七年乳腺增生又犯了：十岁来潮二十增生根据我们这位患者的超声、钼靶、CT等检查，再结合她的症状我们可以确诊患者为“右侧乳房良性肿瘤 双侧乳腺增生”，再考虑到患者为年轻女性，于是多次找到患者与她进行沟通。我记得刚开始患者听说要做手术的时候还大哭了一阵，她问我：“医生，你说我这么年轻就得了这个病以后可怎么办，我听别人说得了这个病是不能治好的，还会有向癌症转变的可能，还有我这连男朋友都没有，以后肯定完了。”接着我又为患者做了些特殊检查，如心电图、超声、钼靶、CT等检查。其中心电图检查提示：正常心电图；新区CT提示：右乳软组织结节灶；新区钼靶检查提示：1.右乳结节，BI-RADS 3类。2.乳腺增生症；超声检查提示：1.子宫未见明显异常。2.盆腔积液，少量。一直到我们的这位患者上大学的时候，她发现自己的乳房有时候会有粘稠样的物体，并且乳房胀痛的时间都是随着月经的时间而来，而且越来越痛，持续时间越来越久。我们的这位患者就这样被乳腺疾病长
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
“医生，医生，我这个乳头最近有分泌一些粘稠的东西出来，你说不会有什么问题吧！她们有人说我这个要动手术，应该不至于吧？”患者是一位年轻的小姑娘，她显得有些紧张和焦虑。出于职业的敏感我对这么小的姑娘就得了乳腺疾病感到不可思议，接下来就让我们具体看看是什么情况吧！
一、初识患者我们的这位患者是一个年轻的小姑娘，今年20岁，身高1.57m，体型微胖，现在是一名在校大学生，平时没课的时候就喜欢躺在宿舍里追剧，没有其它的校外活动，与舍友的关系一般，脾气古怪，身边没有要好的朋友。
根据我们的这位患者描述，她在10岁的时候就来了月经，在初一的时候开始出现痛经现象，并且从初中开始就一直没有长个，一直到高二的时候，在经期来之前会出现乳房的胀痛，月经过后胀痛消失。到后来乳房胀疼得越来越厉害，碰都不敢碰，胀疼消失时她自己在乳房上可以摸到一个质软、活动度较好的肿物。当时由于我们的这位患者还小，没有乳腺疾病这方面的认识，所以没有告诉父母，也没有引起足够的重视。
一直到我们的这位患者上大学的时候，她发现自己的乳房有时候会有粘稠样的物体，并且乳房胀痛的时间都是随着月经的时间而来，而且越来越痛，持续时间越来越久。我们的这位患者就这样被乳腺疾病长期困扰，因为不能忍受所以来到门诊就诊。于是我首先让患者做了新区彩超检查，检查提示：1.右乳稍低回声结节（BI-RADS 3级）；2.双侧乳腺增生；3.双侧腋窝淋巴结可见。
根据患者的症状描述和彩超检查结果，我以“右侧乳房肿物 双侧乳腺增生”收入病房，进行下一步治疗。
二、患者的治疗过程患者入院以后为了进一步确诊疾病及后期治疗，我让患者先做了常规的一些检查，如血常规检查，未见明显异常；凝血功能检查，未见明显异常；隐血实验，阴性等。
接着我又为患者做了些特殊检查，如心电图、超声、钼靶、CT等检查。其中心电图检查提示：正常心电图；新区CT提示：右乳软组织结节灶；新区钼靶检查提示：1.右乳结节，BI-RADS 3类。2.乳腺增生症；超声检查提示：1.子宫未见明显异常。2.盆腔积液，少量。
根据我们这位患者的超声、钼靶、CT等检查，再结合她的症状我们可以确诊患者为“右侧乳房良性肿瘤 双侧乳腺增生”，再考虑到患者为年轻女性，于是多次找到患者与她进行沟通。我记得刚开始患者听说要做手术的时候还大哭了一阵，她问我：“医生，你说我这么年轻就得了这个病以后可怎么办，我听别人说得了这个病是不能治好的，还会有向癌症转变的可能，还有我这连男朋友都没有，以后肯定完了。”
我安慰着患者说：“咱们现在确诊的是良性肿瘤，所以首要的任务是做手术把它切了，才能防止它转变成恶性肿瘤，并且在手术后要做到定期来医院复查一般是没有什么问题的，而且手术时我们会尽量做到美观，不会对你的生活造成太大困扰。”
经过与患者的有效沟通后，我们在患者的入院第三天通过局麻采取右侧乳腺肿物微创旋切术，手术过程顺利，安返病房，术后给予患者营养支持治疗。
三、患者在治疗中注意事项1、术前按照医务人员的指导做好术前准备，术前12小时禁止饮食，4小时开始禁止饮水。
2、治疗期间要保持手术切口清洁干燥，定期换药，避免切口感染，如发现切口渗血、渗液，应及时告知医生。
3、解除患者思想顾虑，保持情绪稳定，避免消极、悲观心理。术前可以向医生详细了解麻醉方式、手术体位、手术风险等信息，减轻思想负担。
4、术后数日内应该以清淡流质食物为主，但是要注意饮食营养的搭配，这样才能保证身体所需要的营养，来帮助身体的恢复。
患者术后一般状况可，无不适症状，心肺未闻及异常，术区切口检创无红肿、渗血、渗液，乳房胀痛和乳头溢液状况消失，四肢活动自如，二便正常。
由于患者年轻，新陈代谢较快，所以建议患者定期到医院复诊。
五、患者在日常生活中的注意事项1、出院后定期到医院清洁换药并继续加压包扎一周。
2、保持良好的心态、少生气、少发脾气、保持情绪稳定、活泼开朗。
3、改变饮食习惯，少吃油炸、高热量、高脂肪的食物，少吃辛辣，多吃含碘丰富的海产品。
4、保持良好的生活习惯，生活规律，劳逸结合，不要熬夜，保持和谐的性生活。可调节内分泌失调，保持大便的通畅，可减少乳房的胀痛，减少体内雌激素。
5、多运动，消耗过多的脂肪，防止肥胖，保护肝脏，加强肝脏对多余雌激素的灭活。
6、如果出现乳房胀痛，乳房溢液等不适症状时，到专科医院就诊。
六、医生感悟乳腺增生指乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变和进行性结缔组织的生长，一般都是内分泌絮乱造成的。常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等，表现为一些可触及的小肿块，或是成簇的小型微囊肿，也可能有乳头溢液的表现，在B超检查时，可以看到无回声的包块。
大部分的增生都因激素波动引起的，尤其是25-45岁年龄段的女性，激素水平变化明显，乳腺上皮细胞开始增生了，而当激素水平退下来，生理增生会自行复旧。我们的这位患者朋友就是过早的发育，加上长期生活不规律，如熬夜，缺乏运动，吃垃圾食品等，导致现在激素分泌紊乱，年纪轻轻的就要在胸部进行手术治疗。
大部分乳腺增生和囊肿都不会导致乳腺癌的发生，可以通过乳腺彩超检查对乳腺增生作一个初步判断。但是彩超难以明确乳腺的肿块性质，因此可参考BI-RADS分级了解自己的乳腺结节情况，分级越高，风险越大。如从第2个等级起可伴有轻微的乳腺增生，3级要比2级严重一点，多数是中度的乳腺增生，同时有肿块的形成，肿块可能是乳腺管扩张或者是乳腺腺体的整个部位的增生。这个阶段的乳腺增生经期前会感到明显的疼痛感，但通常三级以下恶变率是小于2%的，但也需要定期复查。
幸运的是我们这位患者来得还不算特别晚，她及时来到了医院就诊。在这里也要提醒我们广大的女性朋友，不要忽视我们身上的任何不适症状，现在很多疾病与年龄大小无关，因此当出现与我们这位患者相似症状时不要拖延，要及时到正规医院，找到专业的医生治疗，做到早发现、早诊断、早治疗。
姓名：高森
单位：合肥市第二人名医院
科室：普外科
职称：主治医师
