急性阑尾炎容易误诊吗：小心误诊 这可不是急性阑尾炎

急性阑尾炎容易误诊吗：小心误诊 这可不是急性阑尾炎引言急性盲肠憩室炎

怀疑阑尾或者盲肠病变时，首先要找到回盲部（白箭头）。盲肠壁局部可见囊袋状凸起结构，内含一枚高密度粪石（红箭），标准的腹部窗下，几乎看不到明显的渗出改变，缩窄窗宽后回盲部周围的渗出显示的非常清晰（黄箭头）。

在连续横断层面上可以看到结构相对正常的阑尾（红箭），阑尾的远端受到炎症波及而稍显粗大（黄箭），但周围渗出不明显，根据上述征象可做出盲肠憩室炎的诊断。本例经手术病理证实为盲肠憩室炎。

急性盲肠憩室炎

引言

盲肠和阑尾的解剖位置非常接近，再加上阑尾本身有一定的活动度，因此急性阑尾炎和急性盲肠憩室炎不仅在临床症状上难以区分，在影像表现上也及其相似，再加上阑尾本身在影像上就难以寻找，因此二者误诊的几率较大。急性盲肠憩室炎一旦被误诊为急性阑尾炎，轻则延长手术时间，重则导致阑尾误切，甚至导致手术失败（阑尾切了，发炎的憩室还在）。同时，与阑尾炎相比，憩室炎多数情况下不需要进行手术治疗，所以掌握二者的影像鉴别诊断具有重要意义。

简单复习下解剖：回盲部（绿箭）、盲肠（红箭头）、阑尾（白箭）。

概述

憩室是一个非常经典的概念，泛指各类空腔脏器的壁局部呈囊袋状凸起，这种异常的结构形态被称为憩室，可见于肠道、食管、胃、气管、膀胱等部位。憩室可分为两大类：真性憩室，为先天性，憩室壁包含3层肠壁结构，包括粘膜、粘膜下层和肌层；假性憩室，为后天性，由肠壁的粘膜和粘膜下层构成，缺乏完整的肌层。肠道憩室的发病率很高，以十二指肠降段、升结肠、乙状结肠较为多见，部分呈多发性，称之为憩室病（如下图红箭头所指）。

由于大多数憩室并不致病，故日常工作中，容易被忽略掉。日积月累，很多影像诊断医生慢慢地就不能非常熟练地在腹部CT片中发现憩室，尤其是当憩室发炎、积粪、积气后，更是容易造成误诊，诸如：十二指肠降段憩室压迫胆道引起梗阻性黄疸，被误诊为胰头癌；乙状结肠憩室发炎渗出，被误诊为乙状结肠癌；盲肠憩室发炎被误诊为急性阑尾炎等等，这些例子举不胜数。