急性阑尾炎容易误诊吗：小心误诊 这可不是急性阑尾炎

急性阑尾炎容易误诊吗：小心误诊 这可不是急性阑尾炎盲肠管壁明显增厚伴肠壁少量积气（红箭），肠壁外侧可见一囊袋状凸起，内含水样低密度影（绿箭），囊壁菲薄伴强化，周围渗出（黄箭头），上述征象证明回盲部存在感染，是阑尾炎还是盲肠憩室炎？不着急，接着找阑尾。病例二：患者女，57岁，腹痛伴腹部包块1周来诊，右下腹压痛明显。本例小结：本例盲肠憩室炎的位置距离阑尾根部非常接近，在炎症刺激下，阑尾根部增粗，配合周围的渗出改变，极容易误诊为急性阑尾炎。通过对整个阑尾的观察可以帮助我们判断其是否为真性阑尾炎，从而做出正确判断。

盲肠前壁的憩室发生炎症（黄箭），邻近阑尾根部受炎症刺激而增粗，管壁明显增厚，距离炎症中心较近的位置渗出明显且密度较高（绿箭头）。注意盲肠后壁还有两个未发生炎症的憩室（白箭）。

连续断面上观察阑尾。阑尾根部（红箭）因为受到邻近憩室炎症的波及而增粗、肿胀，看起来非常像急性阑尾炎，但注意观察远端的阑尾，增粗并不明显，周围也没有渗出。事实上，阑尾作为一个盲端空腔器官，发生炎症时（尤其是粪石性阑尾炎）其腔内压力会进行性增大（类似于闭袢性肠梗阻），从而导致整个阑尾的明显增粗。

本例小结：本例盲肠憩室炎的位置距离阑尾根部非常接近，在炎症刺激下，阑尾根部增粗，配合周围的渗出改变，极容易误诊为急性阑尾炎。通过对整个阑尾的观察可以帮助我们判断其是否为真性阑尾炎，从而做出正确判断。

病例二：患者女，57岁，腹痛伴腹部包块1周来诊，右下腹压痛明显。

盲肠管壁明显增厚伴肠壁少量积气（红箭），肠壁外侧可见一囊袋状凸起，内含水样低密度影（绿箭），囊壁菲薄伴强化，周围渗出（黄箭头），上述征象证明回盲部存在感染，是阑尾炎还是盲肠憩室炎？不着急，接着找阑尾。

连续断层可见，盲肠壁外侧渗出明显（红箭），通过回盲部找到依次找到阑尾根部（黄箭）、近端（绿箭）和中远端（蓝箭），可见整个阑尾结构表现正常，无明显增粗及周围渗出，故可排除阑尾炎。