什么原因能引起尿崩症？何谓尿崩症如何诊治

什么原因能引起尿崩症？何谓尿崩症如何诊治尿崩症的诊断主要依据临床症状，加上专科检查，比如血浆、尿渗透压测定：1.尿量多，24小时尿量4-10L（部分性尿崩症为为2.5～5L），重者可达20L；2.低渗尿：尿渗透压低于血浆渗透压，一般低于200mOsm/(kg.H2O)，尿比重低，多在1.005以下；3.禁水-加压素试验：禁水试验不能使尿渗透压明显增加，而注射加压素后尿量减少、尿渗透压较注射前增加9%以上；4.去氨加压素或加压素治疗有明显效果[4]。对于患有尿崩症的患者，病因治疗最重要[2-4]：（1）对于中枢性尿崩症患者，如果因肿瘤、感染、炎症等继发因素所致，经过相应处理，有可能治愈；对于原发性者，可给予去氨加压素，它是目前治疗中枢性尿崩症首选药物，能够有效减少夜尿次数、排尿量，并改善睡眠质量；（2）肾性尿崩症需与中枢性尿崩症鉴别诊断，肾性尿崩症的治疗相对比较困难，去氨加压素不适合肾性尿崩症的治疗，对其以综合治疗为主，主要包括：

尿量是反映机体肾功能以及内分泌功能的重要指标，上篇文章介绍多尿的病理性因素包括内分泌代谢障碍和肾脏疾病，其中尿崩症是引起多尿的常见病因之一，那么，什么是尿崩症？

所谓尿崩症就是患者尿量的异常增多，轻者（部分性尿崩症）24小时尿量为2.5～5L，而完全性尿崩症者24小时尿量可达到4～10L，甚至20L。

什么原因导致患者发生尿崩症？尿崩症是由于精氨酸加压素（AVP）分泌缺陷或肾脏对AVP的反应不敏感，导致肾脏重吸收水功能障碍的一组临床综合征，前者为中枢性尿崩症，后者称为肾性尿崩症[1]。

尿崩症发病年龄以青少年比较多见，但其他年龄也有，男女之比大约是2:1。多尿为尿崩症最突出表现，伴极度口渴、多饮，尿检显示为低比重尿和低渗尿 [1-3]。尿崩症患者常常因为口渴、饮水增多，排尿次数增多影响日常作息和正常工作生活，更严重的可导致儿童生长发育障碍，长期多尿可引起神经源性膀胱、尿路扩张、肾脏萎缩甚至是肾脏衰竭的发生，并发严重电解质紊乱和高渗性脑病时，可以导致死亡 [2 3]。因此，早期诊断、查找病因，并及时治疗尿崩症，对改善症状、防治病情进展非常重要，应引起重视。

尿崩症的诊断主要依据临床症状，加上专科检查，比如血浆、尿渗透压测定：1.尿量多，24小时尿量4-10L（部分性尿崩症为为2.5～5L），重者可达20L；2.低渗尿：尿渗透压低于血浆渗透压，一般低于200mOsm/(kg.H2O)，尿比重低，多在1.005以下；3.禁水-加压素试验：禁水试验不能使尿渗透压明显增加，而注射加压素后尿量减少、尿渗透压较注射前增加9%以上；4.去氨加压素或加压素治疗有明显效果[4]。

对于患有尿崩症的患者，病因治疗最重要[2-4]：（1）对于中枢性尿崩症患者，如果因肿瘤、感染、炎症等继发因素所致，经过相应处理，有可能治愈；对于原发性者，可给予去氨加压素，它是目前治疗中枢性尿崩症首选药物，能够有效减少夜尿次数、排尿量，并改善睡眠质量；（2）肾性尿崩症需与中枢性尿崩症鉴别诊断，肾性尿崩症的治疗相对比较困难，去氨加压素不适合肾性尿崩症的治疗，对其以综合治疗为主，主要包括：1.积极治疗肾脏疾病，改善肾功能；2.生活方式管理：建议低盐饮食（氯化钠每日摄入量控制0.5~1.0g），加上合理的蛋白饮食以维持正常营养需要；口渴时主动饮水，应尽量避免一次性大量饮水，预防水中毒；3.药物治疗，主要是：噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）、前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛）、钠离子通道阻滞剂（阿米洛利）等。

一旦出现上述可疑的临床表现，要尽快就诊，早期诊断，早期治疗，避免病情进展，甚至发展为肾衰竭等不可逆的后果。本病预后与其病因密切相关，部分患者可治愈，对于原发性中枢性尿崩症，给予恰当的治疗，可以维持正常的生活，基本上不影响患者寿命。