打胰岛素的位置是哪里最好(胰岛素打哪儿最好)
打胰岛素的位置是哪里最好(胰岛素打哪儿最好)根据胰岛素类型选择最佳部位臀部 在这个部位注射,吸收的速度较慢,注射的效果较差,而且如果本身较瘦弱,不太适合选择臀部作为注射部位。绝大部分患者都会选择这个位置注射胰岛素,以患者的一个拳头盖住肚脐(脐周约5厘米以内勿注射胰岛素),在肚脐两侧约1个手掌宽的距离内注射。手臂外侧 大约在上手臂四分之一的位置进行注射,手臂周围的皮下组织较为薄弱,胰岛素很容易被注射进去,但是有部分胰岛素可能因为没有吸收而失去作用,一般吸收率为85%。大腿外侧 大腿血管及神经分布于内侧,所以要选择在外侧进行注射,皮下组织薄,吸收率一般约为70%。
胰岛素注射是很多糖尿患者必须做的事情,但是不同的注射位置会影响胰岛素的吸收。所以,胰岛素打哪儿最好?腹部、大腿、手臂、臀部还是都可以?其实,最好的位置,需要根据患者使用的胰岛素类型来匹配,快来学学吧。
能够注射胰岛素的位置不止一处
首先,身体上能够进行胰岛素注射的不止一处,腹部、手臂、臀部、大腿四个部位可以选择,但每个部位的胰岛素注射效率略有差异。
腹部 腹部距离胰腺较近,皮下脂肪较厚且分布均匀,对胰岛素的吸收效果较好,吸收率达100%。
绝大部分患者都会选择这个位置注射胰岛素,以患者的一个拳头盖住肚脐(脐周约5厘米以内勿注射胰岛素),在肚脐两侧约1个手掌宽的距离内注射。
手臂外侧 大约在上手臂四分之一的位置进行注射,手臂周围的皮下组织较为薄弱,胰岛素很容易被注射进去,但是有部分胰岛素可能因为没有吸收而失去作用,一般吸收率为85%。
大腿外侧 大腿血管及神经分布于内侧,所以要选择在外侧进行注射,皮下组织薄,吸收率一般约为70%。
臀部 在这个部位注射,吸收的速度较慢,注射的效果较差,而且如果本身较瘦弱,不太适合选择臀部作为注射部位。
根据胰岛素类型选择最佳部位
为了更好的让胰岛素吸收,选择合适的注射位置很重要。其实,不同类型的胰岛素有自己的最佳注射位置。
超短效胰岛素:超短效胰岛素的吸收速率不受注射部位的影响,可以在任何注射部位给药;
短效胰岛素:在腹部吸收速度较快,因此注射部位首选腹部;
中效胰岛素: 为避免因吸收速度过快引发的严重低血糖反应,所以选择注射和吸收速度较慢的部位,如大腿和臀部;
长效胰岛素及其类似物 :可在所有常规注射部位进行注射;
预混胰岛素及其类似物 :早餐前注射首选腹部,以加快胰岛素的吸收,便于控制早餐后的血糖波动;晚餐前注射首选臀部或大腿,以延缓胰岛素的吸收,减少夜间低血糖的发生。
胰岛素 |
注射部位 |
原因 |
超短效胰岛素 |
任何部位 |
吸收速率不受部位影响 |
短效胰岛素 |
首选腹部 |
加快吸收 |
中效胰岛素 |
大腿和臀部 |
避免低血糖 |
长效胰岛素及其类似物 |
任何部位 |
吸收速率不受部位影响 |
预混胰岛素及其类似物 |
腹部(早餐前) 臀部、大腿(晚餐前) |
合理控制血糖波动 |
学会调整注射胰岛素的细节
找到最佳注射部位之后,注射胰岛素过程中一些细节需要及时调整;
01、别从冰箱里拿出来直接用
一定不要把从冰箱里拿出来的胰岛素立刻注射,因为较低的温度会带来明显的注射疼痛感。
所以,经过冷藏的胰岛素先放一会儿,待温度升起来再进行注射。
02、不要使用同一个针头注射多次
很多糖友本着不浪费的好习惯会重复使用胰岛素注射针头,但多次反复使用同一针头,可能会造成针头钝化带来明显的注射痛感,同时还可能带来感染的风险,最好做到一次一换。
03、注射部位注意轮换
长期注射胰岛素后产生的副作用是局部硬结和皮下脂肪增生,而注射部位轮换是有效的预防方法,推荐一个四分法则:
第一步:将注射部位分为四个等分区域(大腿或臀部可等分为两个等分区域),每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向轮换;
第二步:在任何一个等分区域内注射时,连续两次注射应间隔至少1cm的距离进行系统性轮换。
完善血糖监测才有更好的效果
《中国血糖监测临床应用指南2021版》指出,对于使用不同种类胰岛素治疗的患者,建议根据实际胰岛素使用情况制定血糖监测方案:
1、使用基础胰岛素者应监测空腹血糖,根据空腹血糖调整睡前胰岛素剂量;
2、使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖,如果空腹血糖达标,注意监测餐后血糖以优化治疗方案;
3、注射餐时胰岛素者应监测餐前和餐后血糖,并根据餐后血糖和下一餐前血糖调整上一餐前的胰岛素剂量。
参考文献:
[1] 中华医学会糖尿病学分会 中国血糖监测临床应用指南(2021年版).中华糖尿病杂志 2021.13(10).
[2] 中国2型糖尿病防治指南(2020版-10-2)-胰岛素及注射技术
[3] Nurs J Chin PLA November 2017 34(21):35-39.
[4] 中华内科杂志 2009 48(6): 469-472.